接触性皮炎如何治疗？
接触性皮炎的治疗依赖于正确诊断。只有充分考虑到了接触性皮炎的可能性，仔细查找病因，才能达到避免继续接触，彻底治疗的目的。对于现症皮损的治疗则与一般皮炎湿疹类疾患无太大差别。考虑到可能是接触性皮炎后，要首先考虑患者所处的环境，包括工作环境及工作环境。生活环境中，不但要考虑日常生活环境，如家庭，还要考虑到其度假环境，有无特殊嗜好，其闲暇时间常去的场所等。不但要考虑个人常见可能的接触物，还要考虑其家人，如配偶，以及同事可能给其造成的接触。要注意一个不从事建筑工作的家庭妇女，可能因为居家与工地较近，发生与建筑工人类似的“职业性接触性皮炎”。了解皮炎的加重与缓解因素对于辅助治疗有重大意义。一个变应性接触性皮炎由于皮肤屏障功能破坏，可能对许多日常刺激物有反应，即并发刺激性接触性皮炎，如手部皮炎患者，常在接触水及洗涤剂后加重，机械摩擦搔抓也是加重皮炎的因素之一。
㈠急性接触性皮炎的处理
⑴去除病因
⑵保护
即使在炎症很轻的皮炎，皮肤屏障功能已经受到破坏，故营养保护性的药物及抗感染药物局部外用是需要的。有时轻度的皮炎使用单一保护霜即可痊愈，如因春季干燥多风造成的面部轻度脱屑性淡红斑，用硅霜即可奏效。就医者而言，应根据皮损状态选用对患者皮肤无刺激的治疗药物，并避免使用一切可能对皮肤有刺激的治疗措施。如有人用花椒水或辣椒水来止痒是不合适的。在皮损渗出期，使用红外灯照射时可行的。若皮损渗出已停止，使用红外灯理疗即不合适。
⑶外用治疗
急性湿疹样损害，包括水疱渗出等，应用湿敷，可用生理盐水、硼酸、Burow液或1：高锰酸钾液湿敷。轻度无水疱渗出可用皮质类固醇激素霜外用。坏死性皮损，如化学烧伤药仔细清洗，然后涂抗菌药膏，严重者尚须切除植皮以减少疤痕。
⑷内用治疗
对于泛发的严重的变应性接触性皮炎，多形红斑样发疹等需要内用皮质类固醇激素，而一般轻度的接触性皮炎用口服抗组胺即止痒即可。
㈡亚急性接触性皮炎
⑴去除病因
⑵外用皮质类固醇激素
亚急性接触性皮炎的治疗主要是外用皮质类固醇激素。激素的选择很有学问。从效力上看，皮质类固醇激素分为低效、中效、高效及强效四类。低效如氢化可的松，通常用于面部及皱褶部位；高效如倍他米松主要用于手足部；强效如丙酸氯倍他素主要用于手部、足跖等部位及角化性皮损。应注意，激素的效力不但与激素种类有关，还与其浓度及剂型有关。如氢化可的松在低浓度情况下属于低效，在高浓度或加上促渗剂时，则变为高效。外用皮质类固醇激素的剂型也要慎重选择，以加强疗效，减少副作用。如毛发区可用洗剂或霜剂，皱褶部位可用霜剂。慢性干燥、肥厚、角化的损害可用软膏剂硬膏。
⑶抗感染
亚急性接触性皮炎容易继发细菌或真菌感染，此时应使用抗菌药膏。
⑷保护
避免一切可能的加重因素，如使用碱性小的香皂、宝宝皂，使用一些保护性乳膏，避免皮肤干裂等。在一些皮肤干燥、细皲裂明显的亚急性接触性皮炎，仅使用皮质类固醇激素常难以奏效，而加用一些富含水的霜剂或乳膏，则可明显改善治疗效果。
㈢慢性接触性皮炎
某些接触性皮炎会发展成慢性，经久不愈，这多是由于环境中的刺激因子及变应原不能完全去除及其皮肤屏障功能破坏所致。有些变应原由于在生活中存在广泛而使敏感者不可能完全避免，对这类病人，帮助其把接触降低到最低限度是必要的。治疗只要使用皮质类固醇激素。有些病例，可以试用PUVA疗法。慢性皲裂行损害还可用焦油封包及激素封包治疗。某些顽固病例，使用小量雷公藤多甙口服也可以收到效果。但是切记，慢性接触性皮炎的首要治疗还是去除病因。如果不能找到病因，去除病因，任何强烈的治疗都是得不偿失的。
另外还有一些特殊治疗方法，如：减敏或诱导耐受、中和变应原、免疫抑制剂、光化学疗法、饮食疗法等。
--姚春海
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