什么是带状疱疹性神经痛？
带状疱疹性神经痛（PHN）是神经病理性疼痛的一种,以痛觉过敏、自发痛、触诱发痛及疼痛持续发作为主要特征。带状疱疹（蛇串疮）（HZ）是由潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经激活后（免疫功能低下时）所引起的皮损和神经损伤。
病情发展三时期
带状疱疹性疼痛的分期颇有争议，大多数学者认为可分为三个时期：急性期、亚急性期和慢性期。急性期即带状疱疹急性痛,定义为出疹最初30天内产生的疼痛；亚急性疼痛则为急性期后持续疼痛未超过3个月者，慢性期即带状疱疹后神经痛是指急性期后持续疼痛超过3个月者，其中，亚急性期与带状疱疹后神经痛（慢性期疼痛）统称为带状疱疹性神经痛。
危害
据研究，约有1/4的人一生中有机会感染带状疱疹，尤其是老年人及免疫力低下的患者，其中有10%-25%的带状疱疹患者发展为PHN。长期疼痛如带状疱疹性神经痛，可产生严重的社会心理功能障碍，包括睡眠障碍、食欲下降及性欲减退，严重影响患者的生活质量及社会活动。
发病的原因
通常疱疹急性期疼痛是由周围神经的炎性反应和皮肤损伤引起的，而其他两期（带状疱疹性神经痛）的发病机制却极为复杂。目前的研究表明，其发病机制大致可概括为下列三方面。
01与周围神经病变及敏化有关
疱疹后，病变神经的C-纤维异常增多，粗纤维（调制疼痛作用）减少，伤害性感受器自发放电，不同神经元之间交互混传及相关区域交感神经兴奋是造成痛觉过敏、自发痛、触诱发痛及疼痛持续发作的重要原因，即“周围敏化”现象。
02
与中枢神经异常有关
周围伤害性感觉神经的持续性自发放电使脊髓反复接受刺激,结果使得脊髓的接受范围增大、敏感性增强（中枢敏化）。久而久之的周围和中枢敏化的结果使神经的解剖和功能结构发生了可塑性变化。疱疹后，使来自周围组织的非伤害性机械刺激激活脊髓背角而产生疼痛。另外，中枢神经疼痛抑制功能下降（去传入化现象）、疼痛信号转导通路和递质水平异常改变或失衡等因素也是造成疼痛持续发生的重要原因。
03
精神因素也是诱发疼痛的重要原因
带状疱疹并发症中有许多精神症状出现，有些症状一直伴随带状疱疹性神经痛病人。主要有失眠、焦虑、抑郁等。造成这些症状的原因可能是交感神经的异常兴奋（病毒、炎症、缺血等导致交感神经损伤）。反过来，这些症状可以加重疼痛，形成恶性循环。
所以带状疱疹性神经痛及早的治疗，尤为重要。其根本治疗在于受损神经的修复。目前带状疱疹性神经痛的临床治疗除药物（中药、西药）外，还有神经阻滞、针刺、脊髓刺激、手术毁损等疗法，医院提供的治疗往往只有以药物治疗为主的单一选项。
我院除药物治疗外，还开展其他相关技术，综合治疗带状疱疹性神经痛，提高疗效。
中药治疗带状疱疹性神经痛（蛇串疮、缠腰火丹）的辨治思路与优势是从整体观出发，根据疾病不同证型（同病异治），通过泻实补虚加以调理，尤其是疾病后期，皮损消退后，临床表现以正虚为主，表现为气阴两虚，或虚实夹杂，兼有血瘀的表现，可在辨证基础上加用滋养阴血、活血化瘀之品，以解不荣之痛。
射频脉冲与热凝治疗是近年来治疗带状疱疹性神经痛的新兴疗法。该疗法既有类似针刺、神经电刺激的作用，又有神经保护与修复作用。与针刺相比，射频脉冲刺激感更强，持续时间更久，疗效更显著。再加上中医中药的联合应用同时加速了神经的修复。
综上，中西医结合的综合治疗方法，在带状疱疹性神经痛的治疗中占有相对优势，可明显减轻患者痛苦，提高生活质量。
门诊时间
王开强主任医师周一、三、五上午（总院）
谢磊主治医师周二上午、周四下午（总院）
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