带状疱疹，中医方面又把它叫做“腰缠火丹”，俗称“蛇床疮”，好发于春秋季节，现在正值高发期。从西医角度来说，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。病毒颗粒传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。
碰到这样的患者，可确诊为带状疱疹！（图一）
临床表现
春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
皮损表现（见上图一）
患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程在2~4周，并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
西医治疗方法处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。
用药推荐1.抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2.神经营养药：VitB1、VitB12、甲钴胺片。
3.镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆、加巴喷丁胶囊等。
4.糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5.免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
中医五色理论治疗方法刘湘老师认为该病多因情志内伤、肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。
治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜，结合外治。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。其中体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。
一、分型及用药
肝经郁热型
主症：
1.皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；
2.口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；
3.舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛
龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂，早晚分服。
加减：
病在头面部加菊花；
在上肢加姜黄；
在胸部加瓜蒌；
在下腹部加川楝子；
在下肢加牛膝；
有血泡加牡丹皮、白茅根；
水泡重加金银花、蒲公英。
脾虚湿蕴型
主症：
1.皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；
2.口不渴，食少腹胀，大便时溏；
3.舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛
除湿胃苓汤加减：白术10g,厚朴9g，陈皮10g，茯苓15g，板蓝根15g，元胡10g，车前子20g，泽泻10g，甘草9g。水煎液，每日一剂，早晚分服。
气滞血瘀型
主症：恢复期或后遗神经痛（痒）期，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，通络止痛
活血散瘀汤加减：鸡血藤20g，川楝子10g，木香6g，陈皮9g，全丝瓜15g，金银花20g，当归10g，川芎10g，忍冬藤15g，焦三仙各10g。水煎液，每日一剂，早晚分服。
加减：
患者年老体弱加太子参15g、黄芪20g。时间较长者加三七10g。
二、外治疗法
1.外用阜康O（中药油）均匀涂抹患处，日2-3次。
2.针灸：
穴位
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
配穴：腰以上病灶可选曲池、合谷、外关；腰以下病灶可选三阴交、太冲、血海。
位置
阿是穴位置：皮损周围（约离疱疹0.5-1寸处）
夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。
治法
一般仅需取主穴，疗效不明显酌情加1~2个配穴。
阿是穴针法：以1.5-2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围在周围进4-8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。
相应夹脊穴：斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。
其他穴位均施提插捻转泻法，留针20-30分钟，5-10分钟运针1次，每日1-2次。
3.拔罐法：
取穴
阿是穴
治法
一般嘱患者卧位，充分暴露病灶区，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小依部位而定，必须拔紧。罐数按照病灶范围决定，以排满为度，留罐约15分钟。
拔罐后或有破溃者，外涂阜康O即可，一般每日一次，拔罐不计疗程，直至痊愈。当然也可以配合火针或梅花针扣刺放血效果也非常好。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
