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欧洲疼痛医学杂志深度解读偏头痛触压上

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“日前,国际著名的疼痛医学研究杂志《EuropeanJournalofPain》(IF:2.)发表了德国慕尼黑大学关于“肌筋膜触发点MTrPs与儿童偏头痛临床相互依赖性”的研究成果,如果两者存在一种相互依赖性,那么三叉神经—颈复合体中的脊柱和三叉传入神经可能对于偏头痛的诱发起到一定的促进作用。而研究最终发现,上斜方肌肌筋膜触发点MTrPs与偏头痛的确存在一种关联,这可能强调了“三叉神经—颈复合体”的概念。

重要意义:对于偏头痛儿童来说,触压上斜方肌肌筋膜触发点MTrPs(而非non-MTrPs)可以激发头痛,说明三叉神经—颈复合体在偏头痛的神经生理机制中存在扮演重要角色,这对于未来儿童偏头痛治疗方案的制定与实施提供了一个可参考的指导思路。现将全文翻译,分享如下。”

偏头痛在儿童和青少年中非常普遍并且对患者及其家属的生活质量产生严重影响。流行病学数据显示青少年自我报告的颈部疼痛与偏头痛有关。此外,已发现颈部肌筋膜触发点MTrPs的存在与偏头痛相关。这些巧合可能解释为:颈部肌群(C1到C3)和三叉神经第一分支的痛觉传入信号融合引起,它们主要支配三叉神经尾核中二阶神经元的硬脑膜,也就是三叉神经-颈复合体。通常,刺激肌筋膜触发点MTrPs会导致局部肌肉疼痛,跳跃征(一种即刻回避反应的标志)和牵涉痛,这与偏头痛发作时的个体头痛感觉相似。

本研究拟验证是否可以通过手法刺激儿童或青少年斜方肌肌筋膜触发点MTrPs来实验性的激发临床范围内的偏头痛现象,从而进一步了解三叉神经-颈复合体作为偏头痛传入敏化一部分的重要作用。通过对肌筋膜触发点MTrPs的触压引起的头痛可能会强化肌肉和头痛之间的关联,因此可能对偏头痛的治疗方案制定产生影响。

由于预防性药物通常仅与安慰剂疗效相当,因此替代疗法(例如治疗或放松颈部肌肉)对偏头痛患儿可能是一个更有前景的选择。而通过对颈肌压力诱导的头痛可能为偏头痛病理生理学机制的解释提供更多研究方向,如在诱发头痛之前和之后的休息状态可行fMRI检查。

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