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面部带状疱疹

科普解决带状疱疹后神经痛肉毒毒素来帮忙

李大爷前阵医院老年医学科病区,说起为什么要住院,大爷真是苦不堪言。原来3个多月前李大爷患了带状疱疹,经过治疗,疱疹是消了,可是长过疱疹的地方一直疼,止疼药吃了一堆没有见好。特别是夜里,不小心碰到了长过疱疹的皮肤就是一阵钻心的痛,严重影响了大爷的睡眠。病区的阎俊主任接诊了李大爷,经过仔细地问诊及查体发现,李大爷疼痛的范围集中在右侧三叉神经的第一支,也就是当初带状疱疹侵袭的部位。由于目前药物治疗对大爷疼痛的缓解不明显,于是与患者及家属沟通后,阎主任决定采用小剂量肉毒素局部皮下注射的方法进行治疗。注射治疗后的第二天,大爷就想出院了。原因不言而喻,疼痛明显缓解了,他终于又回到了正常的生活状态。

带状疱疹相信大家一定不会陌生。它主要是由于潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。当然除了皮肤损害外,它还常伴有神经病理性疼痛。当这种疼痛在皮疹愈合后1个月以上仍然存在时,就可被定义为带状疱疹后神经痛。这种疼痛主要集中在胸腹或腰部,其次在面部三叉神经分布区域。

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目前有关带状疱疹后神经痛的治疗中,首选药物治疗,包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂,其次还可用阿片类药物和曲马多。像李大爷这样,经过长时间药物治疗仍不能缓解时,还可以采取神经阻滞、脉冲视频或者神经电刺激等非药物治疗,其中包括肉毒毒素治疗。

社会中很多人对肉毒素的印象可能还停留在医学美容范畴,但实际上肉毒素在治疗肌张力障碍、痉挛性斜颈等方面都很出色。肉毒素为何能缓解神经痛呢?主要是由于它可以作用在运动神经的突触,干扰乙酰胆碱的释放,使肌肉松弛,同时还可以影响传递痛觉的伤害感受神经元、抑制P物质释放使疼痛减轻。

对于年老体弱或者合并多种疾病的患者来说,肉毒素注射简单易行,效果显著,有相关困扰的患者不妨一试。

供稿

吕冬俊

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