脂溢性皮炎，一个外表看起来陌生，但在现实生活中却十分常见的一种疾病。好发于皮脂分泌较为旺盛的部位，如头、脸、前胸、腋窝等部位。
它的发生与饮食油腻、痤疮处理不当、用药及化妆品使用不当、代谢障碍等因素有关。它的发生时常困扰着爱美人士，前胸、后背，特别是面部的出现给患者的生活带来了无尽的“黑暗”。
病因以及发病机制
病因
多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。
最近的文献报告认为本病是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，致细胞核滞留角质层的结果。
(一)发病原因
本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出现于神经系统疾病如帕金森病(Pakinson综合征)，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍;在动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。
皮脂溢出是本病的促发因素。
马拉色菌是正常皮肤菌群的重要组成，一般在头皮和近端曲侧部位数量最多。目前认为其在成人脂溢性皮炎中起重要作用。
在AIDS或相关疾病的患者中，本病的发病率非常高。
此外好发于神经系统疾病的患者，如精神障碍、帕金森病、脑血管意外等。
精神因素、肥胖、嗜酒、饮食习惯等可能对本病有影响。
临床表现
可出现在头部、面部、腋下、上胸部、肩胛间、耳部、尿布区、腹股沟等部位。
婴儿常见于出生后3-8周。
典型表现为暗红色或黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或黄色结痂。
头部，早期可表现为片状灰白色糠秕状鳞屑，基底稍红，轻微瘙痒。有认为头皮屑（头皮糠疹）许多时候就是轻度脂溢性皮炎的表现。偏干燥者既往称为干性脂溢。重者表现为地图状红色斑片、油腻性鳞屑，可伴有渗出及厚痂，散发腥臭味。
新生儿额顶部头皮上覆厚痂，常有裂隙，称为头皮乳痂（milkcrust）。
面部，特别是眉部、鼻唇沟可见油腻性细小的鳞屑，基底发红，周围可以有散在红色小丘疹。
腋下、外阴、腹股沟和乳房下等皱褶部位为边界清楚的红斑，上有油腻性鳞屑或结痂性皲裂。
鉴别诊断
湿疹：形态多样，表现为红斑，丘疹，水泡，糜烂，渗液，可全身泛发，瘙痒明显。较少单纯性的油腻性脱屑。
异位性皮炎：又称特应性皮炎（AD），发病率越来越高，和婴儿期的脂溢性皮炎很难鉴别，有观点认为就是AD的表现之一。AD一般皮疹较广泛，瘙痒明显，迁延难愈。除了皮肤表现，还可以伴有呼吸道症状及IgE增高。有家族史，需仔细询问病史。而婴儿脂溢性皮炎往往预后良好，数周或数月可愈，复发罕见。
新生儿痤疮：可表现为红色点状丘疹，上有白色脓头，主要跟婴儿从母体出生后，激素水平有关，一般可自愈。
玫瑰糠疹：好发于躯干和四肢近端，通常不累及面部和头部。表现为椭圆形丘疹，上覆鳞屑，常见“母斑”。
其他如银屑病、花斑糠疹、体癣、口周皮炎等有时候需要鉴别。
治疗
婴儿以母乳喂养最佳。
多食蔬菜、水果，注意维生素B族摄取。
少食多脂、多糖食物，忌酒。
保持生活规律。
切忌不得使用肥皂、沐浴露等强行揉搓。
加强皮肤护理，保持皮肤清洁。
头部、眉部结痂处，可外涂润肤油或者软膏，使其软化，部分可自行脱落。
脂溢性皮炎也要保湿哦！
轻症者往往可自愈。
症状明显的，可在医生指导下口服抗组胺药物，外用抗真菌药膏，如联苯苄唑、酮康唑等，或者外涂复合制剂，如派瑞松等。中弱效糖皮质激素软膏外涂，如丁酸氢化可的松、地奈德等，避免含氟的激素，有诱发口周皮炎、玫瑰痤疮的风险。他克莫司等非激素抗炎药膏同样不易长期使用，因为也会影响皮肤屏障。
硫磺、水杨酸及焦油类外用药也有一定效果，因为气味及使用感受欠佳近年来少用。
头部可以用希尔生、新泽它、肤舒止痒膏、域发、育发等外洗，往往含抗真菌成分、植物成分、超分子水杨酸和锌等。
采乐洗剂为2%酮康唑香波，可以代替洗发水，但不要长期用一种洗发，以免真菌产生耐药及影响发质。康王为复方酮康唑，含有超强激素氯倍他索，需在医生指导下谨慎使用。
合并细菌感染者，可使用抗生素药膏，如莫匹罗星等。
“脂溢性皮炎”的饮食要注意什么？从四个点让大家了解下，大家不妨收藏一下；
1、要注意控制脂肪量
脂肪不要过多，太多可能会加重症状的，每天供给总膳食脂肪量好是五十克左右，肥肉好少吃。可以适当吃高蛋白饮食，比如牛奶、鸡蛋、豆类，这是因为蛋白质帮助保持正常皮肤角化代谢，保持毛囊的正常畅通。
2、多吃含有维生素的食物
可以多吃点含维生素B2、维生素B6、维生素E类的食物，比如胡萝卜、土豆、南瓜、卷心菜、菜子油、芝麻油等等，不过要记得吃太多高碘的饮食，因高碘饮会使毛囊角化和堵塞的，记得要控制紫菜、海带等海产品的摄入。
3、少吃辛辣刺激性食物
因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响恢复。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、洋葱、白酒等。因为这类刺激性食物是会影响机体内分泌的，可能会造成你皮肤的瘙痒，你会挠抓，影响对皮炎的医治。
4、忌食油腻食物
这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
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