疼痛是一种主观感觉，并受到情绪、心理及经验等诸多方面的影响。当疼痛出现时，就意味着患者的机体组织可能受到了某些损害。当出现疼痛时，医院治疗，对于良性疾病的早期治疗，以及恶性疾病的早期发现都有重要价值。那么，针对疼痛本身的治疗又是为了什么呢？
疼痛的治疗意义
与我们的一般认知不同，疼痛并不仅仅只能作为其他疾病、损伤的伴随症状出现。当机体受到的伤害性刺激足够强、刺激强度也足够大时，短暂的疼痛状态就有可能向持续性疼痛转化，进而转化为慢性神经源性疼痛，这意味着疼痛本身已经成为了单独的疾病。
随着疾病发展，患者会出现疼痛程度的加重、疼痛范围的扩大、疼痛阈值的降低，随后还可能出现疼痛超敏状态和异常疼痛状态。当患者出现类似情况时，轻微的触碰也有可能引起剧烈疼痛，给患者带来极大痛苦，而这完全是可以通过早期就诊来避免的。
疼痛的分类
临床当中，按照疼痛的来源，可以分为伤害性、刺激性疼痛和神经源性疼痛两大类，前者又可以分为躯体性疼痛和内脏性疼痛，其中躯体性疼痛又可以分为来源于皮肤和皮下组织的表浅性疼痛和来自韧带、肌腱、骨、血管以及神经的深部疼痛。除此之外，疼痛也可按照发作时间、性质、解剖部位和病因学进行分类。进行疼痛分类，对于帮助明确患者情况，选择合理的治疗方案有极大帮助。
图1疼痛来源分类疼痛门诊覆盖的具体疾病
随着疼痛学科的不断发展，疼痛门诊所覆盖的疾病类型也在不断扩展。目前，疼痛门诊可以覆盖骨骼肌肉源性疼痛、脊柱源性疼痛、头面部痛、带状疱疹疼痛、癌症疼痛的治疗以及康复镇痛等多个领域，主要包括如下内容：
1.骨骼肌肉源性疼痛：各部位肌肉筋膜炎；肌筋膜疼痛综合征；急、慢性损伤所致的肌肉源性疼痛；2.脊柱源性疼痛：颈、腰椎间盘突出症；退行性脊柱源性疼痛；急、慢性损伤所致颈背部、腰骶疼痛；3.头面部痛：主要涉及神经性疼痛；4.带状疱疹神经痛：主要涉及急性期和恢复期的带状疱疹疼痛；5.癌性疼痛：各种途径的药物镇痛治疗；6.康复与镇痛：主要涉及各关节治疗后功能恢复期间的镇痛。疼痛的治疗方案
1.治疗前评估
由于疼痛是一种主观感受，因此不同疼痛患者的个体差异性极大，个体化应用镇痛药物也是临床疼痛治疗的重要原则之一。因而在疼痛治疗前，对于患者的疼痛进行评估时是非常重要的一环，临床当中医生常依靠VAS评分、颜色评分、脸谱评分等手段掌握患者的疼痛程度，用作治疗方案选择时的参考。2.疼痛的阶梯治疗原则在实际的临床治疗当中，急性疼痛和慢性疼痛的药物治疗均遵循阶梯治疗原则。对于急性疼痛患者，镇痛时的药物选择是由强效到弱效，首先应用强效镇痛药或联合应用局麻药及外周性镇痛药，当疼痛缓解后，如果仍需延长镇痛治疗，则选用外周性镇痛药及阿片类药物，对于残存的轻微疼痛则选用外周性镇痛即可。相反的是，对于慢性疼痛患者，镇痛药物的选择则从弱效到强效，初期的镇痛以非阿片类药物为主，当疼痛不能缓解时，则可联用弱阿片类及非阿片类药物进行治疗；如果经上述手段疼痛仍不能缓解，再行选择强阿片类药物联合非阿片类药物进行镇痛。TIPS：对有特殊适应证的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用辅助药物。3.疼痛治疗方案疼痛的治疗方案主要包括保守治疗、有创治疗两类。多数情况下，门诊疼痛治疗首先采用保守治疗，良性疼痛患者一般采用口服和外用药物，并视患者个体状况使用部分物理康复治疗手段；保守治疗后如患者症状有一定缓解，则维持治疗方案；如患者疼痛无明显缓解或持续加重，则可采用神经阻滞等有创治疗方案。Tips:对于有明显神经根压迫症状的急性椎间盘突出患者或急性期带状疱疹患者等特殊类型患者，一般优先选择有创治疗方案。4.癌性疼痛治疗癌性疼痛患者是疼痛治疗的一类特殊人群，需要特别推荐文章
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