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健康零距离带状疱疹的预防和治疗西安

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒引起的，病毒通过呼吸道或接触分泌物传染，初次感染时发生水痘（儿童）或隐性感染（没有症状），该病毒有亲神经性，一般潜伏在脊柱或脑神经节内，以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活，使病毒沿着神经纤维移至皮肤，导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应，发病时就表现为带状疱疹。

带状疱疹的症状表现是什么样的？

早期一般在身体单侧某处表现为疼痛，有的伴有发热，感觉瘙痒或剧痒，或又痛又痒，或感觉过敏，或没感觉（儿童多见），之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱，严重时可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等。

带状疱疹好发于哪些部位？

一般按照神经支配皮节分布

以肋间神经和三叉神经临床最常见

带状疱疹的后遗症和并发症？

状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症，甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹，侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死；而后遗神经痛是最常见的并发症，尤其是面部、耳部以及老年人（年龄越大，越容易出现）更容易留下后遗神经痛，而侵犯三叉神经眼支（角膜炎、失明）、听神经（耳鸣、耳聋）、面神经（面瘫）各有其后遗症。

带状疱疹一般多久会治愈？

病程一般2～3周，可以自愈，其中年轻人2周左右，老年人一般3～4周，但是一旦治疗不及时导致后遗神经痛，就很难预测，一般在数月，有的可能数年，甚至更长。

得了带状疱疹要注意什么？

积极治疗的同时，适当隔离，避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人，多喝水，忌烟酒辛辣刺激食物，注意休息，避免劳累，放松心情，家里通风换气，皮疹有破溃时不要洗澡。最好是一经发现及时治疗。

带状疱疹的治疗方法有哪些？

药物疗法

A药物疗法：

（1）抗病毒药物治疗：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

（2）神经痛药物治疗：①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

B神经阻滞疗法：

0.2%罗哌卡因+曲安奈德40毫克

1.局部浸润；

2.各部位神经阻滞：颈丛阻滞、臂丛阻滞、椎板阻滞、椎旁阻滞、肋间阻滞等；

3.硬膜外阻滞：适用于胸部、腹部、腰部、下肢的疼痛。穿刺部位和阻滞范围则根据脊神经受累的节段及疼痛部位；

4.星状神经节阻滞。

C神经毁损疗法：

射频脉冲+阿霉素化学毁损。

明天的《健康零距离》

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医院手术室麻醉科主任

金梅生