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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的常见皮肤病。随着我国老龄化进程的加快、工作压力的不断增加、艾滋病发病率持续上升以及其他造成机体抵抗力下降因素增多，带状疱疹发病率呈显著上升趋势。很多病人得了带状疱疹，要么没重视，要么不信任，要么不听话，人生病了就像孩子爱任性、闹脾气。河南农村广播《健康河南》节目邀医院的魏芳主任聊聊带状疱疹的认识误区。
魏医院皮肤科主任，主任医师。从事皮肤科临床工作三十余年，擅长治疗过敏性疾病、大疱性疾病、真菌性疾病、银屑病、白癜风等。
1.擦药可以吗？
答：不妥。带状疱疹是神经发炎了，擦药，难达病所，延误病情。
2.医生让住院，我不住院可以吗？
答：不妥。医生让你住院的时候，一般来说病情就很重，容易留后遗症。
3.医生让我尽早治疗，不做可以吗？
答：不妥。现在不抓紧时机做各种治疗，以后你有大把时间慢慢痛下去呢！夜漫漫其修远兮，疼痛会让你眼难闭。
4.我很忙，没时间住院、治疗，吃药擦药可以吗？
答：不建议。现在不抓紧时间住院治疗，以后留大把的时间吃药和亡羊补牢。此病休息，也是一种很重要的治疗。而且一发病，就该尽早看医生，吃药和治疗一般的周期至少需要1到2周以上，这个时间绝对不能偷工减料。
5.水疱可以弄破吗？
答：破跟不破没有太大关系，最好不要弄破。关键一点是，破了不要有感染就行了，那个疱壁留着可以保护创面。
早期不规范的治疗是造成后遗神经痛的重要因素之一，而滥用一些不必要的药物，不仅不能有效地控制症状，而且药物的不良反应还会对患者造成损害。
抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可能缩短带状疱疹疼痛的时间，预防带状疱疹后遗神经痛发生，是重要的治疗手段。抗病毒治疗普遍存在不规范现象，主要体现在如下几个方面。
1.抗病毒时机选择不合理
在皮疹形成后72h内应用抗病毒药物是最佳时期，若皮疹发生在头部，或皮损较重的患者，也可在1周以内应用同样有效。因此，早期及时抗病毒治疗十分重要，1周患者使用多无价值，已形成后遗神经痛时更没有必要使用抗病毒药物。
2.药物种类选择不合理
阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦是治疗带状疱疹重要的抗病毒药物，不可随便替代，患者应在医生的指导下规范用药。
3.给药途径选择不合理
阿昔洛韦静脉给药是常见的临床现象，但要了解静脉给药速度过快、剂量过大、血药浓度短时间较高，会给肾脏带来较大的负担，甚至有诱发肾衰的危险。同时静脉输注阿昔洛韦其血药浓度并不比口服泛昔洛韦高，泛昔洛韦口服吸收较好，血药浓度平稳，减少静脉输液和住院治疗，从而可减轻患者的负担。近期的多中心临床研究也发现，静脉注射阿昔洛韦其疗效并不比口服泛昔洛韦高，且不良反应发生率要高于泛昔洛韦。因此，选择静脉注射阿昔洛韦治疗带状疱疹不仅不能提高疗效，且风险较大，同时增加患者的经济负担。
止痛：控制疼痛策略错误多
带状疱疹，特别是后遗神经痛是严重影响患者生活质量的重要因素，有效缓解疼痛是带状疱疹治疗中的重要环节。
带状疱疹并发的疼痛从皮疹出现前数天，到皮疹愈合后数月，甚至数年都可以存在。要认识到带状疱疹疼痛的发生机制主要是神经病理性疼痛，周围和中枢神经对疼痛的敏化是发生的重要基础，控制疼痛常存在以下误区。
误区1 不了解在带状疱疹皮疹发生的急性期，特别是疼痛表现较为明显的患者较早地应用抑制中枢神经兴奋性药物如多塞平、阿米替林等，可有效缓解患者的疼痛。
误区2 用止痛药物代替抑制中枢神经兴奋性的镇静或抗癫痫药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)，这显然不了解抑制中枢神经兴奋性药物在降低中枢神经敏化的重要性。
误区3 重视疼痛部位局部的治疗(如外用药物、药物封闭、手术干预等)，忽视规范合理的系统药物治疗的重要性。带状疱疹的疼痛多源于中枢或周围的神经兴奋性增强，其局部治疗作用有限，且可能带来治疗局部接触性皮炎或感染等风险。
来源：《健康河南》节目组
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