带状疱疹后神经痛（PHN）是指疱疹临床愈合后疼痛持续一个月以上。PHN是带状疱疹最常见的慢性并发症，老年患者多见。机体免疫力低下时，感觉神经节中休眠的带状疱疹病毒（VZV）发生再活化，导致带状疱疹发作。通常表现为累及单个皮区的急性、痛性水疱疹，一般数周后可自愈。大约有20%的带状疱疹患者在发病后3个月报告有疼痛发生，15%的患者在发病两年后报告有疼痛发生。
后遗神经痛的发生因素
带状疱疹是疱疹I型病毒复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状，是一种表象；而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因，是病因。疱疹容易遗留严重的神经痛的因素有：
年龄因素
年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到疼痛科就诊。之所以把年龄因素放在首位，这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关，根本原因是免疫力低下的问题，年纪越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久；
疱疹发作面积大小
带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重
干预时间很重要
急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛，在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，包括阵发性触电样剧痛发作，持续性灼烧样针刺样疼痛存在的，在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛，需要及早干预；
在急性疱疹发作早期没有给与足量抗病毒治疗，早期足量抗病毒治疗，可以最大限度限制疱疹I型病毒对神经的破坏，显著降低疱疹后遗神经痛的发生；
其他疾病引发后遗神经痛
在发生带状疱疹前后，罹患严重器质性疾病患者比如心脑血管疾病，恶性肿瘤，尿毒症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。这些患者，要么是需要做外科手术，要么是需要全身化疗或者局部放疗，还有尿毒症患者做肾脏移植手术后需要持续免疫抑制，全身免疫力持续显著下降，很容易导致疱疹发作，病毒对神经的破坏力大，自我修复能力几乎丧失，发生后遗神经痛的概率极高；
疱疹发作时伴随全身发热
疱疹发作时伴随全身发热等症状的患者后遗神经痛的概率较高。
临床表现
整体症状
发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。
好发部位
（1）皮疹多沿某一周围神经分布：肋间神经(占53%)：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，一般不过中线;出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经(占15%)。颈部神经(占20%)、腰骶神经(占ll%)分布区发生。
（2）无疹性带状疱疹：本病不出现疱疹，而有典型的局部周围神经痛，以肋间神经痛多见，还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪，病程可迁延2周。
临床检查
1.血常规、尿常规、大便常规。
2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。
3.X线胸片、心电图。
4.根据患者病情选择的项目：肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查;创面细菌培养及药敏试验
三氧自血疗法治疗带状疱疹后神经痛
学术支持
电视报道
南京医院疼痛科主任程志祥博士做客江苏体育休闲频道《健康新7点》栏目，讲授神奇的气体（医用三氧）PK顽固性疼痛（带状疱疹后神经痛）的故事。
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论文研究
翟志超等在《带状疱疹后神经痛治疗研究进展》中写道：臭氧具有强烈的氧化性，应用臭氧治疗时，臭氧可作为生理激活因子，刺激体内产生多种生物学效应。皮内注射臭氧治疗带状疱疹神经痛能够迅速镇痛、显著地减少组织充血和水肿，降低局部组织温度同时增加局部组织的氧供。一项临床观察指出选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射，可迅速缓解疼痛，对治疗PHN有良好的临床效果。
张绍波等在《医用臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛40例临床报道》：通过研究结果证实：医用臭氧自体血回输疗法辅助常规药物治疗PHN临床疗效满意，且操作简便、见效快、无明显副作用、成本可接受，从长远来看也可减少治疗药物的用量，从而减少药物毒副作用和不良反应的发生，减轻患者的经济负担，确实是一种治带状疱疹后遗神经痛的好方法，也可以作为其他治疗方法无效时的备选方法。
黄伟在《臭氧大自血在急性带状疱疹中的应用》中通过研究得出结论：显示在急性带状疱疹治疗中，于常规治疗同时，加入臭氧大自血治疗方法，能够减少患者疼痛发作次数，改善患者的疼痛度，与此同时，通过多种综合作用，可较好的改善患者生活质量，促进患者生活质量多项指标的改善。
作用机理
(1)全血和臭氧混合完成后，能够形成过氧化氢，过氧化氢对人体的免疫系统具有激活作用，并能促成多种化学反应，增加干扰素、白细胞介素等含量水平，可发挥较好的免疫调节作用；
(2)臭氧有较好的杀菌作用，当臭氧浓度达到一定程度后，可对病毒的正常生长发挥抑制，进而避免了病毒的进一步繁殖和生长；
(3)臭氧大自血可以对血液流变学指标发挥调节作用，增加血氧浓度，改善微循环，还能够对组织发挥修复作用；
(4)臭氧大自血能够调节患者的心理状态，使患者产生愉悦，避免了疾病发生后负面情绪的发生。有助于改善患者的生活质量。
案例分享
张xx，女，57岁
病情介绍：患者主因：反复双膝关节疼痛1年余，加重10天收入院。以“双膝骨性关节炎”收入院，入院行疼痛科中西医结合治疗，住院4天后无明显诱因出现左侧上眼睑外侧及左侧面部局部烧灼痛，随后皮肤出现红色不规则红斑，并有部分水泡出现，无皮屑，诊断“带状疱疹”。
治疗过程：行三氧自体血回输治疗（剂量依次为臭氧20ug/ml；25ug/ml；30ug/ml；40ug/ml；40ug/ml；40ug/ml）3天后，局部灼痛明显好转，经三氧自体血回输治疗6天，红斑消退，水泡结痂，无疼痛。
刘xx，女，62岁
主因：左侧头疼伴红斑水疱5天，加重1天收入院
现病史：患者5天前自觉患感冒出现左侧头疼，疼痛在头部左前额部，疼痛性质为刺痛，放射至后枕部，3小时后左前额部出现潮红斑，很快出现绿豆大小的丘疹，簇状分布且融合，继之迅速变为水疱，疼痛逐渐加重，自行口服感冒药物未见好转，1天前上述症状再次加重，且眼睑部出现潮红斑，今为系统治疗，来我院我科就诊。门诊以带状疱疹收入院
治疗经过：入院后给予三氧自体血回输治疗、偏振光治疗、经治疗2天后水疱开始结痂，疼痛有所缓解，三氧自体血回输治疗6次后出院，结痂部皮色变淡，后期回访；无再复发，无疼痛。
自血疗法：取患者肘静脉血ml后向容器内加入臭氧，臭氧剂量依次为（20ug/ml；25ug/ml；30ug/ml；40ug/ml；40ug/ml；40ug/ml），慢慢活动3-5min，然后把血液重新回输到患者体内，每日一次，共计6次
患者xx，女，32岁
现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛在右侧骶髂部，接触衣物疼痛较重，几小时后出现丘疹，簇状分布，自行在家中口服阿昔洛韦片0.2g日三次；涂抹阿昔洛韦软膏2g，日四次。效果不明显，1天前疱疹较前明显增多，疼痛加重，放射至肋间，腰部出现潮红斑，继之迅速变为水疱，今为系统治疗，来我院我科就诊。
治疗经过：先给予刺络放血拔罐疗法1次，患者对疼痛无法忍受，要求给予医用三氧自体血回输治疗（臭氧浓度剂量依次为20ug/ml；25ug/ml；30ug/ml）、微波治疗、经治疗3天后水疱结痂，疼痛症状明显好转，效果明显，疗效佳。
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