临床研究单中心肾移植术后带状疱疹的相关

贺腾辉钱叶勇范宇李刚解俊杰

摘要

目的探讨肾移植术后带状疱疹发生的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析年3月至年3月在解放军第医院器官移植研究所接受首次肾移植术的例受者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归法分析肾移植术后发生带状疱疹的相关危险因素。结果例患者中，42例（5.1%）患者发生带状疱疹。带状疱疹的临床表现以头面部、躯干、四肢的水痘状皮疹为主，未发生因带状疱疹感染导致的直接死亡，带状疱疹后遗神经痛（PHN）是最常见的并发症。单因素分析显示高龄、肾上腺皮质激素（激素）冲击治疗增加肾移植术后发生带状疱疹病毒感染的风险[比值比（OR）=2.，P=0.；OR=2.，P=0.]。多因素分析显示高龄和激素冲击治疗均为肾移植术后发生带状疱疹的独立危险因素（OR=2.，P=0.；OR=2.，P=0.）。结论肾移植术后带状疱疹的临床特点为水痘状皮疹。高龄和激素冲击治疗是肾移植术后发生带状疱疹的独立危险因素。

肾移植；水痘-带状疱疹病毒；带状疱疹；发生率；危险因素；带状疱疹后遗神经痛

结果

2.1受者带状疱疹发生情况

本研究例肾移植术后受者的观察指标见表1。例受者中，发生带状疱疹42例（5.1%），其中男25例，女17例，年龄（44±12）岁。χ2检验结果显示，年龄、免疫诱导方案、激素冲击治疗的不同对带状疱疹的发生有影响（均为P0.05）。总体发病距离移植时间为4.0（0.6～63.7）个月，主要集中在6个月内，占55%（23/42），其中高龄受者（≥55岁）11例，中青年受者（＜55岁）31例，高龄受者发病距离移植时间较中青年受者明显缩短[（4.5±1.8）个月比（16.0±3.4）个月，P＜0.05]，见图1。

42例带状疱疹患者中，有2例（4.8%）患者未出现皮肤改变，其中1例仅表现为臀部和大腿剧痛，另1例仅表现为腰骶部剧痛，经疱疹病毒DNA筛查提示VZVDNA阳性确诊。其余40例患者均有皮肤改变，其中皮损位于腰背部8例（19%），胸腹部11例（26%），头颈部4例（10%），四肢14例（33%），臀部及会阴区3例（2%）。所有患者给予止痛、营养神经、适当减少免疫抑制剂剂量及抗病毒等治疗后均治愈，无复发。20例（48%）患者出现PHN。

2.2Logistic回归分析

Logistic回归分析结果如表2所示，单因素Logistic回归分析显示，高龄（≥55岁）受者肾移植术后发生带状疱疹感染的风险增加（OR=2.，95%可信区间为1.～4.，P=0.），激素冲击治疗增加肾移植术后发生带状疱疹感染风险（OR=2.，95%可信区间为1.～5.，P=0.），性别和免疫诱导方案的单因素分析均无统计学意义。多因素分析Logistic回归分析显示，高龄是肾移植术后发生带状疱疹感染的独立危险因素（OR=2.，95%可信区间为1.～4.，P=0.），激素冲击治疗是肾移植术后发生带状疱疹感染的独立危险因素（OR=2.，95%可信区间为1.～5.，P=0.）。

作者单位

000太原，山西医科大学（贺腾辉）；解放军第医院全军器官移植研究所（钱叶勇、范宇、李钢、解俊杰）

通讯作者：钱叶勇，Email：qianyy

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