入夏以来，疱疹性咽峡炎迎来爆发高峰期，
粑粑麻麻们对其也是谈之色变！
疱疹性咽峡炎真的有这么恐怖么？
疱疹性咽峡炎跟手足口病有什么区别呢？
莫方！
本期儿科主任大讲堂邀请到了来自
医院儿科主任范慧海
来为家长朋友们详细解读疱疹性咽峡炎，
并指导粑粑麻麻们针对疱疹性咽峡炎进行有效干预和治疗！
范慧海
医院
儿科主任
年毕业于重庆医科大学儿科系，分配至医院工作至今。二十年来长期从事儿科临床工作，积累了丰富的临床经验。曾于年在华西医科大学附二院进修一年，在新生儿疾病、呼吸系统、消化系统方面有独到的见解，成绩显著。尤其擅长于儿童哮喘、慢性咳嗽、新生儿窒息复苏、新生儿黄疸、中毒、小儿生长发育及行为等方面的诊治，并在省级及国家级学术刊物上发表多篇论著。在长期的实践工作中，对于儿科的各种急、重症的诊断及抢救能够做到及时、准确，在同事和病人家属中有良好口碑。
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原稿内容
家长朋友们大家好！今天我们要讲的是疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，属于儿科常见病，以柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒较多见。它的特征是极其的发热或咽痛，在软腭的后部、咽部、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有破损性的水疱疹或白色丘疹。大多数为轻型病例，有自限性。而疱疹性咽峡炎这个疾病的发生是因为病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。本病主要与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹等疾病进行鉴别。疱疹性咽峡炎的用药治疗以原发病的治疗为主，在局部可以用采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂擦2%金霉素甘油，能促进溃疡面的愈合。平时要注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。当有继发细菌感染的时候，全身症状严重者，常静脉给予抗生素联合应用激素。治疗效果好，一般无并发症。也可采用中药治疗，分内服和外用。一般选择清热、降火、养阴的一些药物，目前这个疾病也没有严重的并发症，大多数都是轻型病例，预后是比较好的。在预防和护理上，我们要注意，疱疹性咽峡炎是儿童夏季常见的疾病，家长一定要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。在护理上，我们要注意疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。家长朋友们应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。 下面我们来说说疱疹性咽峡炎和手足口病，它们是一回事吗？这个季节，是疱疹性咽峡炎和手足口病的流行季。那么它们是一个疾病吗？疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，而手足口病也是一种传染性的疾病，这两个病从致病菌上来说，有一部分是相同的。但是也有一部分致病病原菌只引起疱疹性咽峡炎，不引起手足口病。但是还有一部分病原菌，只引起手足口病，不引起疱疹性咽峡炎。一般来说，我们把有皮疹的诊断为手足口病，没有皮疹的诊断为疱疹性咽峡炎。但是由于这两者的致病菌是有相同的、有重叠交集的地方，而且疱疹性咽峡炎和手足口病都有较强的传染性。所以我们一般把疱疹性咽峡炎按照手足口病来对待。同时，最重要的是要早期识别重症的病例。那么我们下面说一说什么是可能在短期内发展成危重病例的情况。一旦有下面这些情况，一定要及时就诊，进行必要的辅助检查，并及早进行相应的处理措施。1、持续高热，体温大于39摄氏度，常规退热效果不佳2、或者高热持续大于48小时，出现了神经系统异常。比如患儿出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、易受惊、情绪激动、烦躁不安、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力等等。3、呼吸异常。呼吸增快、减慢或节律不正常。比如安静状态下，5岁以上的儿童，呼吸大于每分钟30次以上。0-5岁大于40次（每分钟），两个月到12个月的，每分钟大于50次，新生儿童（两个月）大于60次，就是呼吸增快的表现。4、出现了循环功能障碍。出冷汗、四肢发凉、皮肤有花纹，心率增快或者减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长等。5、外周血白细胞激素升高、血常规中白细胞值超过15×/L,除外其他感染因素。6、血糖升高：出现应激性高血糖。一旦出现这些情况，一定要紧急重诊，及时就诊，疱疹性咽峡炎不一定就是手足口病，也可以认为是一种特殊的手足口病，我们一定要提高紧惕，提高早期识别重症病例的能力，只要早发现早诊断早期识别重症病例，及时就诊，合理治疗，一般都可以顺利康复！今天的讲课就到这里，谢谢大家！好了，本期儿科主任大讲堂的内容就是这样，
之前小优也做过一期关于疱疹性咽峡炎的福州治白癜风最好的医院北京哪家医院治疗白癜风比较好
