疼痛已被现代医学列为
继呼吸、脉搏、血压、体温之后的
第五大生命体征
有些慢性疼痛本身还是一种疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。长期的局部疼痛会导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。疼痛科也就应运而生了。
疼痛科有哪些治疗项目？
让人“痛不欲生”的带状疱疹后神经痛
应该怎样治疗？
本期《健康生活馆》"名医来了"栏目中
我们就邀请了
医院疼痛科主任、副主任医师张嬴政
为大家详细讲解
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专家介绍张嬴政医院疼痛科主任，副主任医师，无锡市疼痛专委会、长期照护专委会委员。毕业于河北医科大学，从事疼痛诊疗二十年，擅长各类急慢性疼痛性疾病的诊治，尤其对神经病理性疼痛（带状疱疹后神经痛等）、颈性眩晕、粘连性肩周炎、颈腰椎间盘突出症及椎间盘源性下腰痛的非手术治疗、膝关节疾病、股骨头无菌性坏死的早期治疗等有独到的认识及治疗手段，熟练开展高（低）硬膜外管道植入术、射频神经调控及热凝术、胶原酶溶解术、椎间孔镜下突出髓核摘除术等多项微创介入治疗技术。在核心期刊发表论文十余篇,获军内医疗成果三等奖7项，主持江阴市级科研课题1项。曾被市卫健委、司法局嘉奖及表彰为先进个人、江阴市十佳青年医生。
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关于疼痛医学
疼痛医学是新兴医学，疼痛科是一个新兴的学科。90年代（年左右）的时候，国内一些大学医学院、医院就意识到治痛的重要性，所以当时用各种方法来治疗疼痛。但当时不叫疼痛科，叫镇痛科，后来，在年的时候，国家卫生部《医疗机构诊疗科目名录》中增加了“疼痛科”。疼痛科与内、外科等并列为一级临床科室，医院必须设置“疼痛科”，所以疼痛科得到跳跃性发展。
疼痛科的内涵主要是运用临床、影像、神经病理等方法进行诊断，运用药物、神经阻滞或者微创治疗方法对疼痛类疾病进行诊断和治疗。而且疼痛科发展这么多年以后，疼痛科已经有自己的一套诊疗常规和操作规范。
疼痛科的诊疗项目
包括头面部的各种类型的头痛、偏头痛、紧张性头痛，还有最常见的颈炎性头痛、三叉神经痛、颈部的颈椎病、椎间盘突出，还有颈肩综合征、肩周炎。
肩周炎在超声引导下神经阻滞以后进行松解，治疗效果是不错的；腰背部的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎小关节的紊乱、强直性脊柱炎，这类病治疗效果也不错；四肢痛，像骨性关节炎、网球肘、高尔夫球肘或者腱鞘炎这一类病，还有一些少见的血管类疾病像雷诺氏征，还有一些神经病理性疼痛，像带状疱疹后神经痛、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛这一类病，还有一些非疼痛性疾病，常见的顽固性呃逆、不安腿综合征等，这些病我们都有很好的治疗方法。
什么是带状疱疹后神经痛？
带状疱疹后神经痛是带状疱疹的并发症，目前国内是这么认为的，带状疱疹皮癣完全愈合以后还在疼痛1个月以上，定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛真正发病机理仍不清楚，它的主要特点是突然的自发性痛，感觉异常，皮肤表面不能碰，痛觉超敏。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹发展而来的，它有一些带状疱疹的皮癣有一些色素沉着，这个皮肤上都能看到。症状有：
1、剧烈疼痛。往往是一些烧灼样的疼痛，刀割、电击、针刺一样的疼痛，这种感觉很强烈；
2、异常的感觉。有时候吹风，吹电扇会剧烈疼痛。
3、穿衣时引起皮肤的擦碰也会出现剧烈疼痛。
疼痛使病人的饮食、睡眠质量都比较差，容易出现精神的异常甚至抑郁、焦虑症。有部分病人甚至有自杀倾向。
带状疱疹后神经痛的治疗
主要是药物治疗，抗惊厥药。如果像电击样疼痛，主张用卡马西平；如果是刀割、针刺、烧灼样疼痛，主张用加巴喷丁或普瑞巴林。一线药物还有外用药以及目前刚引进国内的抗心律失常药物。对于疱疹愈合以后产生的色素沉淀可以使用外用药利多卡因凝胶。第二类是辅助复合型用药，主要是阿片类的，这类用药一旦疼痛停止以后要逐渐减量或停掉，容易产生依赖性。
如果有些病人症状特别严重，用药已经起不到作用，可以采用其他治疗方式。例如神经阻滞，它是根据神经的分布区域植入一个管道，每天用药能够阻断疼痛的循环。病史在1-3个月的效果是比较明显的，半年或一年以上的效果差一点，后期还要配合一些微创治疗，如在CT下做射频，对精确性要求比较高。
疱疹容易出现焦虑抑郁，因此有心理治疗还有物理治疗。中医方面还有穴位贴敷的疗法等中药辅助性的治疗。目前国内兴起的比较多的还有脊髓电刺激，用麻木代替疼痛，还有吗啡泵的治疗方案。
最后提醒大家：
得了带状疱疹早期治疗非常重要。如果早期处理得当，后期留后遗症的概率会低一点，一旦留后遗症超过一个月以上，要积极治疗，因为时间越长病人后期的控制会越来越麻烦。
得了疱疹以后如果有皮疹同时有剧烈的疼痛，主张在出疹的72小时之内大剂量的用抗病毒药，这时候留后遗症的概率相对比较低。免疫力底下的人，要增强免疫力功能。
《健康生活馆》播出时间
首播：每周四新闻综合频道18:10
重播：新闻综合频道每周四22:35、每周六7:30、每周三周日16:35
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（图片及封面图来源于网络）
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