腹痛被疑胃病、胆囊炎，谁知竟是“蛇缠腰”
59岁的黄女士一周前突然感觉右腹疼痛，以为是胃病或胆囊炎，还做了胃镜和其他检查，都没有发现什么问题。后来发现腰腹部出现了几个疱疹，医院皮肤科就诊。皮肤科王丹主任仔细查体后诊断黄女士得的是带状疱疹，也就是民间俗称的“蛇缠腰”，这就是让她疼了几天的罪魁祸首。只是黄女士的疱疹仅有散在的几个，并不典型。
王丹主任说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病，可累及神经和皮肤，它的典型特征就是沿感觉神经的相应节段出现疱疹，并伴有严重的疼痛，全身各部位只要有神经的地方都可能发生，以头、颈、胸、腹、四肢最为多见。
2带状疱疹易侵袭中老年人，与免疫力密切相关带状疱疹的最大危险因素是年龄，尤其是50岁以上的人群，免疫力较低的中青年人群若遇劳累、感染、创伤时也容易发病。据了解，带状疱疹分多种类型，一般都是先表现为神经疼痛，过段时间，出现一簇簇的疱疹，呈带状分布。根据免疫力不同，疱疹出现的时间有差异，免疫力差的一两天就会出现疱疹，而且多是水疱状，整个鼓起来，有些老年人甚至出现大疱、血疱；部分患者则不起疱疹，仅有神经痛症状。3疼痛先于皮疹出现，易被误诊其它疾病老年人及免疫低下的患者由于神经痛剧烈，且常先于皮疹出现，很容易被误诊为其它疾病。
王主任说，在疱疹没有出现前，患者可能会被怀疑为各个系统的疾病，例如头部额顶部持续性疼痛易误诊为高血压性头痛、偏头痛；耳部、面部带状疱疹易误诊为外耳道炎、三叉神经痛等；胸部带状疱疹易误诊为肋间神经痛、心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等；腹部带状疱疹应与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、腹型过敏性紫癜等鉴别；腰腿部疼痛则易误诊为坐骨神经痛等。
4仔细鉴别疼痛性质，可早确诊、早治疗像黄女士一开始没有出现皮疹前，就被怀疑为胆囊炎、胃炎。其实，只要医生查体细致、仔细鉴别，及时发现皮肤病变，一般不会延误诊治。
王主任分析说，带状疱疹虽然疼痛剧烈，但不伴有消化道症状；而胆囊炎疼痛呈绞痛，间断发作，常伴有消化道症状。在查体时，带状疱疹虽然还没有典型皮疹出现，但局部会有灼热感，针刺样疼痛，由于摩擦或抚触会使疼痛加剧，患者往往不敢穿衣服，不敢碰触，而按压时疼痛却不明显，此时就要高度怀疑是带状疱疹。若随后出现簇集性粟粒样丘疹，并迅速出现小水疱，即可确诊。
对于老年人，若躯体某侧发生不明原因的疼痛，且相关器官检查没有异常的，王主任提醒要考虑是带状疱疹，做好鉴别诊断，减少误诊，做到早确诊、早治疗。
确诊带状疱疹后，只要进行正规系统的药物治疗，一般会在2～4周内好转，大多数患者会痊愈，没有并发症。10%～15%的高龄人群和免疫力低的人会发生后遗神经痛，疼痛会随着时间减轻，通常经过数周或数月会消失。
5专家：带状疱疹长一圈极为少见，不会危及生命民间一直有“带状疱疹长一圈人就没救了”的传言，说是带状疱疹绕着身体长一圈，连成一线，就病入膏肓，无药可医了，这是真的吗？
王丹主任说，水痘-带状疱疹病毒潜伏在人类的脊髓神经节或者感觉神经节中，神经节是成对分布的，对应神经的走向是单侧性的，这就决定了疱疹一般只长在身体一侧，不会发展到另一侧去。只有极少数的情况下，免疫力非常差的人有可能双侧都出现带状疱疹，但这是病毒同时在两侧活跃发病，而不是从一侧长到了另一侧。即使真的两侧都长，长成了一圈，一般也不会危及生命，除非出现了病毒性脑炎、病毒性肺炎等严重并发症，处理不好才可能有生命危险。
★专家介绍★
王丹
科室主任、副主任医师
从事皮肤科医教研工作近20年，曾在国家医院皮肤科进修，熟练掌握皮肤科常见病、多发病的诊治，对自身免疫性疾病、角化性疾病、变应性皮肤病及性传播疾病有较深入的了解。发表专业论著10余篇，参编专科著作多部；主持省、市级科研课题3项。咨询转—医院近期活动—
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