带状疱疹是临床常见的感染性皮肤病，主要是由带状疱疹病毒感染引起，典型临床表现是疱疹部位灼热痛，若不及时采取对症治疗，会出现后遗神经痛，影响患者生活质量。近日，中医药中心采用中医围刺法治疗带状疱疹后遗神经痛患者1例，该患者1年前诊断为带状疱疹，后出现后遗神经痛，1年来反复被疼痛困扰，经过本次治疗，疼痛显著缓解，现将中医围刺疗法及带状疱疹相关知识总结如下。
1.病例介绍
?牟某，男，82岁，1年前诊断为“带状疱疹”，后逐渐出现带状疱疹后遗神经痛，曾服用“普瑞巴林”等药物，效果欠佳，反复疼痛、瘙痒难忍，迁延不愈。经朋友介绍来我科就诊。门诊吴建文主任医师接诊后，详细询问患者发病及用药经过，查体现神志清，精神稍差，痛苦貌，乏力，右肋区两处带状疱疹已愈合，有色素沉着，瘙痒感，疼痛呈阵发性加剧，衣物不可触之，触之加剧，严重影响生活。食欲、睡眠尚可。二便正常，舌质暗红，舌苔白，脉细涩。吴建文主任分析，患者病程日久，毒邪入里已深，兼有余热未清，且正气已亏，单纯药物治疗难以速效，建议患者行中医针灸围刺疗法以缓解疼痛，同时配合内服中药辅助正气，以标本兼治。
2.治疗过程
具体治疗，由刘林主治医师执行。首先，对病灶区域及局部阿是穴围刺，日1次，用电针连续波轻刺激，留针30分钟，再加用TDP烤灯照射，针刺完毕再予以局部拔罐治疗1次。同时配合内服中药汤剂，以清泻余火、通络止痛。患者治疗2日后诉疼痛明显缓解，信心大增，要求继续针灸治疗。1周后患者诉症状较前缓解大半。现患者可正常着衣物，日常生活已无大碍。目前患者仍在门诊继续针灸，加强治疗效果。
3.知识拓展
1.带状疱疹是怎么引起的？
带状疱疹是由潜在于人体内的带状疱疹病毒引发，导致身体单侧出现带状簇集性红斑、水疱的急性感染性皮肤病，并伴随明显神经痛。该病毒常在机体抵抗力下降时被激活，由于其以侵犯神经为主，故病变部位多沿神经末梢分布，常在机体一侧，未超过正中线。患者常感患处皮肤灼热疼痛，并伴随全身症状，如乏力、低热、纳差等。一般好发于中老年人及免疫力低下者，该病发生概率常与年龄呈正相关，尤其60岁以上的老年人发病率较高。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
2.带状疱疹为什么会出现后遗痛？
目前认为，疱疹出现后疼痛持续≥90天的，可定义为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是常见的一种神经病理性疼痛，当机体免疫功能低下时，沿感觉神经侵入并潜伏在脊神经节或脑神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒再活化、复制、扩散，遂产生沿所支配的皮节分布的疱疹。此时受累的神经元通过外周敏化、中枢敏化、炎性反应、去传入交感神经功能异常等一系列异常复杂的机制导致疼痛。大部分患者疼痛持续不解，病程可持续超过1年，甚至可达10年或更长。
3.带状疱疹如何治疗？
中医认为该病属于“火带疮”或“缠腰火丹”，多因肝胆火盛、湿热内蕴、外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛，毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，则现疼痛。中医内科治疗初期以清热解毒、泻火除湿为主，后期以活血祛瘀、通络止痛为主，也可采用针刺（包括围刺、梅花针、火针、揿针、电针等）、艾灸、拔罐或刺络等方法。西医治疗主要采用抗病毒、营养神经、消炎和镇痛的方法，常用药物主要是钙通道调节剂、三环类抗抑郁药、利多卡因贴剂、曲马多、阿片类镇痛药及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药等，同时在药物治疗的基础上还常联合微创介入治疗，主要有神经介入技术和还可通过微创介入以阻滞神经节或神经毁损。
4.什么是中医围刺法？
围刺法是中医针灸疗法的一种，即围而刺之，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效的刺法。围刺法的主要特点：一是多针，每一穴区或部位的针刺数，少则数根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。本法最初主要用于治疗寒气较盛、面积较大之痹痛症。后世医家在长期的应用、摸索中，逐渐扩大其适应症从而形成了现代的围刺法。现在围刺法可用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、神经性皮炎、扭伤疼痛、网球肘、寻常疣等疾病
5.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛有何优势？
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者能改善预后，针刺能改善机体微循环，调节机体神经与体液代谢，对患者皮疹局部炎症反应产生抑制，加强新陈代谢作用与免疫功能，强化局部修复能力，便于达到缓解疼痛感的目的，提高临床疗效与生活质量，具有时效性与可靠性。同时，针灸疗法还具有绿色、安全、经济、起效快的特点。
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中心简介
团队建设
中医药中心是我院特色突出、中医技术全面的科室，目前拥有中医专业技术人员14人，其中副高以上专家3人，中级中医药技术骨干5人，初级2人，主管药师1人，药师3人；博士研究生1人，硕士研究生5人。中心下设：中医专家门诊、中医病房、针灸康复室、膏方室。中心突出传统中医诊疗特色，并坚持中西医并举融合创新，集中医药预防、保健、康复、诊疗于一体，中医药技术力量雄厚的专业中心，在各种慢性疾病的诊疗、康复、保健、养生等方面有突出的专业优势。多层次全方位为患者提供中医药诊疗服务。
诊疗特色
一.中医药治疗内科各种慢性疾病、疑难病
1.心脑血管病：冠心病、高血压、心衰、中风后遗症、癫痫；
2.呼吸系统疾病：慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺心病；
3.消化系统疾病：肝胆病、胃炎、胃溃疡、肠炎、功能性胃肠病、顽固性便秘、阑尾炎；
4.肾病：慢性肾功能不全、肾炎；
5.代谢性疾病：糖尿病及其并发症、痛风、骨质疏松、肥胖症；
6.妇产科病：月经病、不孕症、更年期综合征、产后病；
7.各种衰弱类疾病：长期患病及各种手术、放化疗、介入术后导致的体质虚弱；
8.各种精神心理性疾病：神经官能症、植物神经功能紊乱、抑郁症、焦虑症、顽固性失眠；
9.感染性疾病：细菌、病毒等感染性疾病，如感冒、流感、慢性乙肝、肝硬化
10.儿科疾病：小儿哮喘、腹泻、感冒、发烧、咳嗽。
11.皮肤病：各种皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、牛皮癣、瘙痒症等；
12.不能明确诊断的各种疑难病，如不明原因的发热、身体不适、各种疼痛，不明原因的水肿；
13.各种危重症病人的中医对症、支持治疗。
二、中医膏方及浓煎剂：调治各种慢性病、亚健康状态，以及正常人群的保健、养生。
三.中医特色外治法：针灸推拿、中药熏蒸、中药塌渍、穴位贴敷、督灸、脐疗、小儿推拿。
1.针灸推拿配合中药熏蒸、中药塌渍治疗颈、腰椎间盘突出、中风后遗症、各种肌无力、肌肉劳损、风湿、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等；
2.穴位贴敷治疗慢性咽炎、慢性鼻炎、哮喘、咳嗽、胃炎、肠炎、颈肩腰腿痛、痛经等；
3.督灸：可用于因风寒湿邪所致的颈肩腰腿痛、慢性腹泻、痛经、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎等；
4.脐疗：可用于寒性腹痛、腹泻、神经衰弱、水肿、腹水、痛经、崩漏、不孕症、习惯性流产等；
5.小儿推拿：可用于小儿咳嗽、感冒、发热等呼吸疾病及腹泻、消化不良、食积等消化疾病，对夜啼、斜颈等也有良好的效果。
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