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中风及后遗症和眩晕手法康复治疗

中医称为中风,黄帝內经日:东风生于春病在肝,俞在颈项。肝主血。所以很多病是肝不好引起。内经曰:经脉者,决生死,处百病,调虚实,不可不通。所以中医的治疗以调经络为主。

注:西医称为脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞,蛛网膜下腔出血等脑血管意外所出现的各种症状皆属于此范畴。

适用范围:

1、主要用于中风恢复期(发病两周至半年以内)和后遗症期(发病半年以上者),包括偏瘫,口眼歪斜,语言不利,吞咽困难,伴有颜面麻木,手足麻木、沉重或手指震颤,疼痛等症状。

2、中风早期(发病两周以内),除病人头部应制动或少动外,躯体应勤翻身,四肢应多被动活动(此时期肩关节运动注意活动幅度,防止肩关节脱位),以免发生褥疮和关节僵硬、畸形及肌肉萎缩等症状。对于长期卧床的病人还须注意呼吸系统和泌尿系统的感染。

治疗作用:

(1)、改善脑部血液循环;

(2)、稳定血压;

(4)、促进肢体功能不同程度的恢复;

(4)、缓解或消除伴有症状,如:肢体酸胀,疼痛,麻木,乏力;关节僵硬;肌张力增高或降低;肌肉萎缩;肢体浮肿;口齿不清,面部肌肉瘫痪流涎及感觉异常(麻木冰凉等);褥疮预防;反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复等。

临床效果及特点(一般取决于):

(1)、患者的康复意识,欲求恢复的欲望,治疗的配合程度;

(2)、就病情而言,取决于:

①病情的轻重程度,如:中经络效果较好,中脏腑效果较差;

②病程的长短,如:时间越短(长),效果越好(差),半年之内效果较好,两年以后意义不大;

③动作越简单,越粗糙,越易恢复;

④临床上一般下肢恢复较上肢要快要明显(主要是因为:下肢活动量相对较多较大;下肢的侧枝循环较易建立;下肢动作比上肢动作要简单、粗糙得多);

⑤肢体恢复的顺序一般由近端开始,逐步向远端发展(上肢:肩关节→肘关节→腕关节→掌指关节→指间关节;下肢:髋关节→膝关节→踝关节→掌趾关节→趾间关节)

治疗原则:

舒筋通络,行气活血,促进功能恢复。

具体操作:

﹙1﹚手法:拨、按、揉、搓、擦等法

﹙2﹚穴位及部位:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。

(3)、操作:

1.患者取俯卧位,医者站在患者侧面,①按脊柱两侧,自上而下2~3次(重点:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞(各20秒));②滚脊柱两侧,并向下至臀部,股后部、小腿后部,重点:腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部(各20秒);③同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动(各30秒)。共约5分钟。

2.患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚,滚患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧,重点:髋关节(各60秒)和膝关节(各60秒)。共约3分钟。

3.患者取仰卧位,医者站在侧面,①滚患侧下肢,自髂前上棘向下沿大腿前面,向下至膝关节及足背部,重点:伏兔、膝眼、解溪。②同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。③拿患侧下肢,委中、承山、重点:大腿内侧中部、膝部周围。④按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。⑤搓下肢。共约3分钟。

﹙1﹚手法:拨、按、揉、拿、推、搓、摇,抖等法。

﹙2﹚尺泽、曲池、手三里、合谷。

(3)、操作:

1.①滚自患者上臂内侧至前臂,(40s)重点:肘关节及其周围。在进行手法的同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动(40s)。②按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。(各20s)③滚患肢腕部、手掌和手指,同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动(各20s)④捻手指关节(60s)。约5分钟。

2.患者取坐位。①按患侧肩部周围及颈项两侧,在进行手法时,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动;②拿肩部至腕部,往返3~4次,配合活动肩、肘、腕部摇法;③搓自肩部搓至腕部,往返2~3次;(各60s)约3分钟。

﹙1﹚手法:按、抹、推、拿等法。

﹙2﹚穴位及部位:印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。

﹙3﹚操作:

1、患者取坐位,医者站于患者前面,①抹自印堂至太阳往返4~5次,同时配合按、揉睛明、太阳;②扫散头侧胆经循行部位自前上方向后下方,毎侧20~30次,配合按、揉角孙;(各60s),约2分钟。

2、患者坐位,医者站于患者后侧面,①按揉颈项两侧,风府、拿风池、肩井。

3、面瘫治疗如下:医者在患者一侧,①一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗;②揉、按(先患侧后健侧);③擦;④接上式,用一指禅推法施与、风池及项部,⑤拿风池、合谷结束治疗。

(六)、注意事项:

①情绪安定;

②生活规律;

③忌烟酒等刺激性物品和动物脂肪过多食物;

④保持身体清洁,经常洗擦;

⑤当病情好转,肢体可进行活动时,宜适当地轻便活动,根据个人体质适当进行锻炼,促进肢体功能恢复,但不宜过度疲劳。

眩晕的手法治疗

(一)、头部

1点按百会30~50次,力度轻缓;

2揉按天柱,风池,完骨,各30次,以局部酸痛为宜;

3耳穴:神门,交感,枕,太阳,心,各1分钟,各75次,力度轻重兼施,以轻柔为宜。

(二)、手部:

点按揉曲池,手三里,合谷,劳宫各30~50次,力度稍重,酸胀痛为宜。

(三)、足部:

1大敦,窍阴,至阴各掐按10次,力度适中;

2足三里,丰隆各点按揉30次,力度稍重,酸胀痛为宜。

(四)、足底:

大脑、小脑、垂体、眼、肝、肾、肾上腺反射区扣拳推压各30~50次,力度适中。

注意:调畅情志,注意饮食营养,多做有氧运动,避免过度劳累。

本作者是非物质文化遗产《经筋按蹻术》传承人。《中原民间传统医学精粹》编委,自幼酷爱中医,埋首岐黄,熟读经典,四处拜诊名医大家集众家之所长。运用临床疗效之彰显,高于众法,在调理各种疾病上,创下医学界不可攻破的奇迹,是尊循《黄帝内经》的经筋按蹻疗法,被誉为中原疗法第一人。

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