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人活一张脸，树活一层皮。这句话「曲解」一下，放在养生功课里同样能给人启发。我们付出时间和精力为自己调养，不仅是为了寻求内在气血脏腑的安宁有序，同时也希望自己能够容光焕发、皮肤润泽。内外兼修，方为双全之法。
随着年龄的增长，压力的叠加，琐事的操劳，饮食起居的不节，情绪的困扰等等，导致各种皮肤问题渐渐显现，让人乐不起来。就算粉、液、水、霜用得再多，美容项目做得再勤，补养食物吃得再花哨，很多人依然无法自信满满直面自己的素颜。或者由于自身体质和外邪侵袭的原因，常有斑、疹、癣、疮等病症体现，使本应光洁柔嫩的皮肤出现了种种瑕疵。
《灵枢·本藏》里说过：「视其外应，以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外」。人是一个有机的、联动的整体，皮肤方面的状况，并不能把它当做一个孤立的问题对待。不管是什么样子，都是对我们体内环境是否健康调和的忠实反映。仅仅做些表面文章，也只是顾得了一时，却不能长期有效。
我们从最基础的层面来分析，这个问题要首先从脾胃的健康状况上寻求根本解决之法。
脾胃与皮肤的关系
《景岳全书》有记载说：「胃司受纳，脾司运化，一运一化，化生精气。」胃主受纳降浊，脾主运化升清。胃的功能正常，饮食水谷才得以摄入体内，并能将食物变成乳糜，将糟粕向下传输排出体外；脾的功能正常，饮食水谷才能化成营养物质，经过输布以滋养全身。只有脾胃的功能正常，才能完成对饮食的消化、吸收，营养物质的运输传布。
脾胃通过运化而生的营养物质要想滋养皮肤，还离不开肺和三焦的工作：
三焦是水谷精微运行的通道，通过它的传输，营养物质和水液才能有条不紊地流向四面八方，表皮与肌肉之间的「肤」才会适中、均匀地分布水分和脂肪，呈现「肤如凝脂」的状态。
肺主皮毛和一身之气，营养物质传输到了肺，加上呼吸所得的自然清气，形成卫气护卫体表，同时温煦皮肤，使表皮润滑（「卫气和……皮肤调柔」——《灵枢·本藏》）。
脾胃功能差，皮肤问题大
总的来说，离开了脾胃有条不紊的工作，气血生化没有了来源，皮肤自然不会光洁、细腻、润泽。同时由于人体自我防卫的系统缺了「粮饷」，内忧外患一齐找上门来，在皮肤上还会出现一些讨人厌的病症：
脾失健运，生化无源，导致营养物质生成不足，一则不能荣养皮肤，皮肤萎黄无华，出现皮肤干燥、皲裂，如神经性皮炎、冻疮等；二则会出现血虚营滞的问题，导致唇风、臁疮，还有小朋友常见的鹅口疮、四窝风等；三则皮下脂肪产生不足，使人有皮而无肤，皮包骨头，出现讨厌的皱纹。
脾虚湿盛，导致水液在体内的停滞，一方面而产生湿邪、痰饮等病理产物，一方面影响脾的正常工作，流溢于皮肤则会出现浮肿、肿胀、流水等问题，还会时不时让人感觉到痒痒，比如常见的湿疹、天疱疹、脂肪瘤、黄褐斑等。
脾气虚弱，无法统摄血液正常运行，导致血液溢出脉外，则会在皮肤上体现出瘀斑、紫癜等。同时，卫气无法正常生发运行，人体失去了看大门的卫兵，风邪最容易伺机而入，游走于肌肤腠理之间，给人带来瘙痒的困扰，比如我们熟知的风团、荨麻疹、过敏性皮炎等等。另外，风为百病之长，其他的外邪如热、湿、寒等，容易随着风邪一起侵入人体，带来更多的麻烦。
脾胃热盛，导致清阳不升、浊阴不降，那么其经脉循行的区域，如口唇四周、面颊两侧等部位会长出红斑、丘疹、疱疹、甚至是脓疱，比如痤疮、酒糟鼻、口角炎等。
脾胃湿热，壅堵在中焦，外窜到了皮肤，多会见到皮肤色红、有疱疹、有液体渗出、糜烂等，多见于黄水疮、湿疹、带状疱疹、皮炎、脂溢性脱发等。
脾阳不足，寒湿内停，导致人体对外不能御邪，对内不能排浊，因此常见皮肤晦暗无华、冰冷、僵硬，比如硬皮病、雷诺氏综合征、慢性荨麻疹、皮肌炎、红斑狼疮等。
处置不当，身体遭殃
攘外必先安内，这句话对于改善皮肤状况是十分正确的。皮肤出现了问题，只是一味地通过擦擦洗洗涂涂抹抹去应对，没有寻求到最根本的脏腑原因，那么这种做法就更像是关门打狗。如果人体内环境尚且健康还则罢了，自己内部乱成了一锅粥，还要把这些不速之客压制住不向外驱赶，那就纯属给自己的身体状况火上浇油。
《金匮要略》里有这么一段话：「夫治未病者……当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。」根据我的理解展开来说，调理脾胃、改善肤质并不是急匆匆地通过吃喝来「补」。补益不得要领，盲目给自己的嘴巴塞了乱七八糟的东西，只会给脾胃徒增负担，留下一堆没法消化吸收的食物残渣变成垃圾堆积在体内。比如现在提倡通过大量饮水、吃水果、吃富含胶原蛋白的食物来保养皮肤，在中医看来都是想当然的做法，到最后目的没达到，反而招来了大量阴寒痰湿。
注意事项
脾胃最佳的状态在于四平八稳，阴阳平衡，不虚弱也不积满。这些习惯导致了你脾胃皆损，进而影响皮肤：
嗜食生冷、辛辣、肥甘厚腻
吃饭不按时
暴饮暴食或节食
过度饮水
过度思虑
熬夜晚起
穿露脐装
抽烟酗酒
它们破坏了脾胃恪守的平衡，从而影响了正常的工作状态，使皮肤失去了本该展现的细腻润泽。因此调养脾胃、保养皮肤，应当首先检讨自己在生活中的种种不恰当行为，釜底抽薪方解燃眉之急。自律的人，活得也真正自在。
其次我的建议是从打通经络入手。
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