转自：医院张挺杰博士
患者，男，69岁，右侧头面部带状疱疹伴剧烈疼痛3天，病人痛苦面容，右侧眶上、额顶及颞部可见片状带状疱疹，病人诉疼痛剧烈，一动头发和触摸面部可诱发，夜间尤其严重，已经几日没有睡觉了，并形容发作时犹如晴空中突然一道闪电，随之而来的闷雷聚集在头部，病人满地打滚，说：“张大夫，我都已经写好遗书了，不想活了”。门诊治疗过程：1.心理治疗：告诉病人，头面部带状疱疹是老年人常见的疾病，虽然疼痛剧烈，但早期治疗具有很好的疗效，安定病人心情。2.神经阻滞：根据疱疹分布区域，进行眶上神经、滑车上神经及耳颞神经阻滞，所用药物为0.6％利多卡因＋适量的曲安奈德，4-6天进行一次，4次后在这些神经处注射克泽普（长效利多卡因）2-3次。治疗效果：首次治疗后，患者头面部疼痛立即消失，并安静入睡（三天未睡觉了），经过上述方案治疗后疼痛完全消失，病人非常感激。体会：头面部带状疱疹在老年人中的发病率仅次于胸背部带状疱疹，但在我们门诊中似乎有超过胸背部疱疹的趋势，其疼痛非常严重，发生原因不清，可能与高龄、以及局部神经功能减退有关。其实质是疱疹病毒侵犯头面部的三叉神经痛系统和颈神经系统，引起这些神经分布区的闪电样撕裂样疼痛，局部痛觉超敏，并可伴有皮肤粘膜的损害。早期进行这些神经的阻滞可缓解疼痛爆发和痛觉超敏，促进疱疹愈合，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。
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