一例脊髓电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的病例分享
患者老年男性，85岁，退休职工，主因左侧肩胛、上臂带状疱疹后疼痛2月入院。左上臂内侧及腋窝、肩胛、后背疼痛伴麻木抽搐；左侧肩胛部、腋窝及背部，有色素沉着，痛觉超敏。VAS评分8分。治疗经过：患者采取俯卧位、开放静脉、进入循环呼吸监测，常规消毒、铺巾。用C型臂X线确定T6/T7的穿刺椎间隙，并在皮肤上做出标记。从标记的椎间隙，倾斜30度向头部进针。阻力消失穿刺针进入硬膜外腔，导入临时测试电极，并在透视下确认到达C7/T1间隙，电极置入成功后，将电极末端和体外临时延伸导线、体外刺激器连接。进行测试，寻找患者主诉整个疼痛区都出现异常感觉的电极位置，即刺激所产生的麻刺感能完全或基本覆盖患者主诉疼痛范围。测试成功后，固定临时电极，无菌辅料贴覆盖伤口，手术顺利返回病房。
术后患者自述疼痛缓解80%，睡眠质量明显改善，一周后复诊诉无疼痛发作，两周后拆除置入电极，无疼痛发作，无明显并发症，治疗效果满意。VAS评分0分。脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种有效方法。由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、发放电脉冲的刺激器以及连接两者的延伸导线。原理：通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。
脊髓电刺激主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛。适应症主要有：
1.交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛；
2.范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛；
3.残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛；
4.臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛；
5.复杂性局部疼痛综合征；
6.带状疱疹后遗神经痛；
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