超声药物透入联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛
EFFICACYOFELECTROPHONOPHORESISCOMBINEDWITHORALGABAPETINFORTREATMENTOFTHORACICANDDORSALPOSTHERPETICNEURALGIA
医院疼痛科刘波涛苗羽毛鹏朱谦樊碧发△
带状疱疹后神经痛(post-hrpticnuralgia,PHN)是中老年人容易罹患的神经病理性疼痛，其临床治疗困难，严重影响患者的日常工作和生活质量。研究表明，中老年患者胸背部出现带状疱疹并迁延为带状疱疹后神经痛的几率相对较大。
超声药物透入治疗是近年来出现的一种无创、靶向给药方法，它采用离子导入、电致孔、超声空化等物理手段，有效提高药物的透皮效率，并在病变组织深部形成药物高浓度聚集，提高药物利用率，避免了全身用药的不良反应，已在临床广泛用于各种慢性疼痛症的治疗，具有可靠的疗效和安全性。
在对带状疱疹后神经痛的患者口服加巴喷丁的基础上，对局部病灶进行透皮给药（2%盐酸利多卡因注射液1ml和甲钴胺注射液1ml混合后分别加入两片耦合电极贴片中），给药时长为30分钟，每日一次，连续15天。并分别观察有无超声电导治疗的患者，治疗前及治疗后1天、7天、14天及28天的VAS评分及生活质量QOL（qualityoflif）评价指标改善情况。
结果显示：
研究结果表明超声电导透药是一种无痛、无创、可避免全身不良反应的药物精确治疗方法，为疼痛医学诸多疾病需要外用药物治疗提供了有力的工具，带状疱疹后遗神经痛就是其中之一。
带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者长期遭受疼痛的折磨，生活质量明显下降，出现食欲下降、社会活动能力丧失、焦虑抑郁等，直至发展为厌世及自杀倾向，因此必须及时有效的针对PHN进行治疗，以尽早有效的控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。
超声波透药疗法，你知道多少？大家都知道，在基层，儿科用药还是一个弱势，不论是口服给药还是静脉给药都比较困难，特别是在静脉输液时，部分患儿如果第一针或第二针打不上的话，孩子就会大哭，家长也会心疼的跟着小哭，有时还会出现医患关系紧张或不愉快的场景。超声波透药可以解决口服给药和静脉给药带来的弊端。
超声波透药疗法是把药物经皮肤这个特殊通道进入体内产生的，区别于口服、肌注、静脉滴注等给药方法，是第三种给药途径。临床上主要应用于普外科（术后排气、预防肠粘连，术后抗炎、促进切口愈合）乳腺外科（乳腺增生），胸外科（切口抗炎、消肿止痛、促进排痰、便秘），骨科（股骨头坏死、骨折后愈合、颈腰椎病、肩周炎、关节炎、软组织损伤等）、妇科（附件炎、盆腔炎、痛经、月经不调、子宫肌瘤等）、儿科（腹泻、肺炎、遗尿、厌食等）、泌尿外科、男科、肝病科（甲乙肝、脂肪肝等）、中医全科等。超声透药简便易学，作用迅速，使用安全，患者乐于接受，容易推广，对老幼虚弱之体，攻补难施之时，或不肯吃药之人，不能服药之症，尤有诸多优点。
超声透药技术的优势1、避免肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度。
2、减轻注射用药的不良反应和痛苦。
3、使用方便，无痛苦感，患者乐于接受。
4、定位给药，直达病灶5、透药深度8-12cm，身体任何部位均可到达6、治疗时间短，一般为30分钟
7、可产生持久、恒定和可控的血药浓度，从而减轻不良反应。
8、减少给药次数和剂量。
9、改善患者体质，节约医疗支出。
10、降低医疗风险，降低医生劳动强度。
11、“超声透药”为合作医生提供持续的中医适宜技术成长支持。
中医贴敷疗法应用范围1、内科：感冒、咳嗽、咳喘、疟疾、痹症、胃痛、呕吐等。
2、外科：颈淋巴结核、带状疱症、前列腺炎、腰间盘突出等。
3、妇科：痛经、乳腺增生、乳腺炎等。
4、儿科：小儿泄泻、小儿遗尿、小儿支气管炎、小儿厌食等。
5、五官科：口腔溃疡、过敏性鼻炎、急性扁桃体炎等。
6、骨科：骨折后愈合、肩周炎、关节炎、软组织损伤等
注意事项1
超声用药思路须牢记：明确诊断，用药精准
2
掌握处方药液用量标准，选择超导部位准确
3
辨证施治，注意药物组方配伍禁忌
4
治疗疗程很重要，医患沟通要到位。
5
写好门诊日志，方剂上面必须写明症状，用药及时归纳总结用药处方。
6
对不确定的病例要及时电话回访，遇到问题及时与学术老师
7
临床遇到问题及时做笔记，便于学习交流时明确目的，解决问题。
8
腹泻与咳喘，辨证调方是重点，处方不能一贴到底，必须每天复诊。
9
正确操作仪器，治疗时治疗头与电极片放置距离要遵循机器性能标准，根据病情必要时采取综合治疗
10
技术提升靠学习，遇到瓶颈期莫慌张，外出学习交流来解决。
其实超声透药没有那么难，只要找到思路，做好鉴别诊断，用药精准，透药部位准确，仪器操作正确。知其理，名其法，活其用，知其然，知其所以然，一方变万方，万变不离其宗！
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