毛发红糠疹
1.界说
毛发红糠疹是一种罕有的病因不明的慢性鳞屑性炎症性皮肤病。病发率为1:-1:，男女病发无反常。
2.临床特色
其临床特色为小的毛囊角化性丘疹和散在性合并成糠秕状鳞屑性棕血色斑片或斑块，对称散布。皮疹严峻时可泛发浑身，进展为干枯鳞屑性红皮病。
3.医治
毛发红糠疹严峻影响患者的生存品质，临床医治较为辣手。
西诊疗疗
一线医治药物是口服维A酸、突矬糖皮质激素和保湿剂。其余疗法包罗光疗、免疫制服剂、生物制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶制服剂等。但西药副影响较大，其远期疗效及抗复发技能再有待进一步钻研。
中诊疗疗
中医在医治本病方面有较大的上风,有钻研者归纳其辨证分型大体可分为血分蕴热、外感毒邪；贫血风燥，气血失养；肺气失宣、气血瘀滞；气阴亏虚，湿毒阻络等。
纯中诊疗疗毛发红糠疹医案一则
5岁女童，.09.29初诊，
主诉：双手红斑脱屑瘙痒9月，泛发至浑身2月.
外院确诊为毛发红糠疹，经中药医治改观不显，现手足躯干大片红斑脱屑，手掌足掌肘膝关节大片红斑肥厚合并成片，头皮布满性糠秕状鳞屑，自发皮肤干枯炽热瘙痒，指甲变换，怕热，汗未几，口臭，纳正常，睡觉可，大便1-2次/日，不臭，舌暗尖红，苔白，脉细滑。
.8.5广西医科大学皮肤科病理查看成绩：角化太过伴不全，毛囊角栓，棘层轻度增厚，基底细胞无液化，真皮浅层血管界限少量淋巴、布局细胞浸湿，不除外毛发红糠疹，诊断请贯串临床。
西医诊断：毛发红糠疹；
中医诊断：狐尿刺。
四诊合参，此为热入血分证。方予犀角地黄汤加减：
水牛角10g（先煎）牡丹皮7g赤芍7g生地黄10g紫草10g桃仁5g红花2g丹参7g制何首乌10g盐蒺藜10g，14剂，水煎，内服；
突矬：菊花60g金银花60g酒黄精45g甘草30g生何首乌30g炒僵蚕15g14剂，外洗；丹皮酚软膏外擦。
.10.15二诊：
病症较前好转，皮疹颜色变淡，脱屑裁减，仍头屑多，少量新发点状皮疹。皮损处仍觉炽热、瘙痒。胃纳寻常，夜眠尚可，近两日磨牙。
处方：内服方：前线加五味子5g干姜5g细辛3g，21剂，水煎，内服。
突矬方：前线改菊花、金银花减至50g，加侧柏叶50g，21剂，外洗。丹皮酚软膏，外擦。
.11.05三诊：
皮疹变薄颜色变淡，上肢、胸部皮疹变淡变薄显然，下肢少量新发；瘙痒加重，皮肤偏干枯，仍有头屑。胃纳寻常，大便调。
处方：内服：前线改生地黄15g、桃仁6g、红花3g，加漏芦7g，21剂。
突矬：菊花50g金银花50g酒黄精45g甘草30g生何首乌30g炒僵蚕15g沙苑子30g，16剂，外洗；炮姜颗粒（6g）15袋白及颗粒（10g）10袋，1剂g凡士林调敷外擦。
.11.26四诊：
皮疹大部份消退，不太痒，偶有新发，可加紧消退，纳可，怕热。
处方：水牛角10g（先煎）牡丹皮7g赤芍7g生地黄15g紫草10g桃仁6g红花3g丹参7g制何首乌10g盐蒺藜10g五味子5g干姜5g细辛3g漏芦9g侧柏叶10g，28剂，内服。
突矬：菊花50g金银花50g酒黄精45g甘草30g生何首乌30g炒僵蚕15g沙苑子30g侧柏叶50g，28剂，外洗。丹皮酚软膏外擦。
.01.07五诊：
皮疹根基消退，遗留色素消退斑，无新发，足部少量皮疹，不痒。纳可，二便调，余无不适。
处方：水牛角10g（先煎）牡丹皮7g赤芍7g生地黄15g紫草10g桃仁6g红花3g丹参7g制何首乌10g盐蒺藜10g五味子5g干姜4g细辛1g漏芦9g侧柏叶10g，30剂。
.02.16六诊：
足掌手掌膝盖稍红，脸部少量新发，余根基消退，指甲复原，手心热，手部皮肤干枯，纳可，稍干咳，大便调。舌淡暗苔白润。
处方：水牛角10g（先煎）牡丹皮7g赤芍7g生地黄15g紫草10g桃仁6g红花3g丹参7g制何首乌10g盐蒺藜10g五味子5g干姜4g细辛1g菊花7g地骨皮7g，30剂，内服；
突矬：菊花30g金银花30g酒黄精30g甘草15g生何首乌30g炒僵蚕15g地骨皮30g当归10g30剂外洗。
药后足掌手掌膝盖少量发红脱屑较前减，脸部偶有稍微新发但可消退，背部白斑垂垂复原成寻常肤色。予前线加减持续坚固医治。
案语：
该案患者皮肤干枯炽热感，怕热，口臭，为阳明病，热入血分；犀角地黄汤出自唐《令媛方》，成果：清热解毒、凉血散瘀，方用水牛角替代犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一复原已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。皮疹为丘疹、斑块此为肌肤甲错，舌质暗为瘀血证，予桃仁、红花、丹参活血消斑；血热多耗伤阴血，阴血不够则出汗未几，予定风丹养血润燥止痒。凉血、活血、补血并用，凉血活血补血而不留瘀不耗血。
初诊以犀角地黄汤加蒺藜首子虚《颜氏济生方》当归饮子养血祛风之意，用于贫血风燥之脱屑瘙痒尤其有用。
二诊以后加姜辛味，此乃要素体留有寒饮故也，贯串舌诊及刘渡舟小青龙汤水像诊法，思量仿小青龙祛饮解外法，分身血迷恋见寒饮。
六诊加味菊花协助姜辛则有候氏黑散意，大风烦躁，皮科看来部分瘙痒反常，搔抓发烧发红，引发心境烦躁。而六诊案中虽无显然此证，然有手心发烧，可参考候氏黑散方证。地骨皮则这天人汉方善以其润肤之功加之，况患者内有血热阴虚，可利用。
本病主证为热入血分证，首要辨证点：口干而饮未几，瘙痒烦躁夜晚尤甚，斑疹密布，舌质暗。临床上需求辨别：阳明腑实证以腹胀满、不换衣、大便难为首要展现，医治上宜通腑泻热，方选承气辈；阳明气分证以壮热、口渴、大汗、脉宏大为首要展现，医治上宜清热泻火养阴生津，方选白虎加人参汤。而病程中兼有寒饮风燥，临证用药须当分身。
整顿：柏彩宝束永康提拔教员：欧阳卫权
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欧阳卫权简介寰宇中医药连合会青年中医培植办事委员会常务理事，病院青年名中医，寰宇中医药连合会经方业余委员会委员，中华中医药学会名医学术头脑钻研分会委员，广东省针灸学会皮肤病业余委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法业余委员会常委。
师承“国医专家”李振华、禤国维、“古中医门户”李可等闻名老中医。学术上意见回归中医保守，用中医头脑提拔临床，保留纯中医道路。努力于中医典范《伤寒论》的临床运用钻研。
善于疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、繁殖器疱疹、毛发红糠疹等；
罕见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、泻肚、心悸、头痛、昏迷、更年期归纳征、口腔溃疡等。
其余：赤子发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月信不调、不孕症等。
长按
