带状疱疹是皮肤科中老年患者群体的常见病，多发病，也在世界范围内广泛流行。数据显示将近三分之一的美国人在一生中的某个时候会出现带状疱疹，据估计，美国每年都会有万人出现带状疱疹。疱疹感染后神经痛（Post-herpeticneuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，疼痛可持续数月甚至数年，严重影响患者生活质量。PHN的发病率会随着年龄的增加而显剧上升，加拿大每年会新增大约17万名带状疱疹患者，大约有1.7万名带状疱疹患者会伴随PHN，症状严重者甚至导致死亡。随着我国人口老龄化趋势日益加重，带状疱疹的发病率呈显著上升趋势，带状疱疹的防治已经成为重要的公共卫生问题。
什么是带状疱疹及其发病原因是什么？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，因此会出现皮肤疱疹和神经痛的症状，部分病人可能会遗留疱疹后神经痛。皮疹常多发于腰部，有集簇性的疱疹组成，因此民间又称为“缠腰龙”、“蛇盘疮”等。
带状疱疹有传染性吗？
大多数时候带状疱疹是没有传染性的，但是对于一些免疫力低下的人群如孕妇、老年人、婴幼儿等要注意避免密切接触，免疫低下的人群属于易感人群。没有得过水痘或者没有打过水痘疫苗的婴幼儿，密切接触后可能诱发水痘。
带状疱疹的症状是什么
典型表现
（1）发疹前可有或没有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，
（2）神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。患处皮肤自觉灼热感或者神经痛。
（3）病变皮肤出现簇集成群的水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。各簇水疱群间皮肤正常。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
特殊表现
（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。面神经的运动和感觉神经纤维受累时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
什么是带状疱疹后遗神经痛？
带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。部分老年患者后遗神经痛可持续数月或数年，严重影响患者生活质量。
什么是隐匿性带状疱疹？
也称为无疹型或顿挫型带状疱疹，就是有部分病人仅出现神经痛的症状，不出现皮疹。与患者机体抵抗力差异有关。
带状疱疹（蛇盘疮）会缠腰一圈吗？
民间有种说法：“缠腰龙”、“蛇盘疮”如果缠腰一圈，人就会死掉，是真的吗？首先，大多数带状疱疹不会缠腰一圈，因为带状疱疹多为单侧神经受累，会只发于身体的一侧。但是，在一些免疫力极其低下的患者中，可能会出现泛发型带状疱疹，也就是会出现同时累及2个以上神经节，产生对侧或同侧多个区域皮损。除此之外，病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹，此类疱疹比较凶险，可能会危及生命。
带状疱疹常需要与什么病鉴别诊断？
1.单纯疱疹：该病好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
2.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
带状疱疹的并发症有哪些？
约25%患带状疱疹的人会发生并发症，且并发症发生几率随着发病年龄的增长而增加。
1．疱疹后后遗神经痛
是最常见的并发症，在带状疱疹患者中发生率为10%-30%，即带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
2．诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
病毒侵犯面部三叉神经节段，如损伤眼神经纤维，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，重者发生全眼球炎而导致失明。所以患者一旦出现眼部症状，一定要及时眼科就诊，并且在晚上睡觉时，眼内涂抹红霉素眼膏等以预防眼炎，防止粘连。
3．诱发面瘫
疱疹病毒侵犯面神经中的运动和感觉神经纤维时，可能会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，口角歪斜等。
4．并发细菌感染
疱疹如护理不当，可继发细菌性感染，出现皮肤脓疱或其他炎症等，应当及时控制感染，防止扩散。
5．引发内耳功能障碍
发生在耳廓、耳道的带状疱疹，可能会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
6．引发病毒性脑炎和脑膜炎
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。
带状疱疹应当如何治疗？
1.药物疗法
（1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。
（2）中医中药治疗疱疹早期可选用清热解毒利湿、抗病毒的中药或中成药，如龙胆泻肝丸、点舌丸等；疱疹后期但仍伴有神经痛时，可以辨证使用一些具有益气养血、活血化瘀止痛的中药来治疗，如血府逐瘀汤、当归补血丸等。
（3）营养神经药物可选用腺苷钴胺，维生素B1肌肉注射或口服。
（4）神经痛药物治疗如果疼痛严重可以给予神经镇痛药来治疗以控制症状，可选用加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等，尽量少使用麻醉性镇痛药以防依赖成瘾。
2.物理疗法可选用红外线疼痛治疗，半导体激光治疗等，对于活血止痛，促进疱疹愈合也有较好的作用。
3.针灸理疗早期可以给予拔罐放血、火针等治疗以解毒泻火，后期可以给予针灸等治疗以活血止痛、促进神经痛的恢复。
4．神经阻滞重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
患带状疱疹后饮食上应当注意什么？
1．在带状疱疹发疹期，饮食上应当注意少食酒、烟、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。
2．慎食肥甘油腻之品，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，带状疱疹病情缠绵不愈。
3．应当多吃清淡、容易消化的食物。
4.带状疱疹2-3周后，疱疹消退后，在饮食上则不需要特殊禁忌，应当多吃一点瘦肉、蛋白质、维生素等营养丰富的食物，以提高免疫力，促进恢复。
如何预防带状疱疹及后遗神经痛？
1．平时需要经常锻炼身体，提高免疫力，在劳累时注意及时休息，以避免过度疲劳诱发带状疱疹。
2．保持心情舒畅，避免生气上火等，良好的休息、睡眠、情绪对于预防带状疱疹有重要意义。
3．如果患上带状疱疹后一定要及时治疗，并且需要治疗彻底，以避免留下后遗神经痛的可能。
4、疫苗
带状疱疹疫苗预防带状疱疹的效果已经在全球得到广泛的认可，重组带状疱疹疫苗于年5月经中国国家药品监督管理局批准，用于50岁及以上成人预防带状疱疹，带状疱疹疫苗的引进有助于改善我国老年患者的生活质量，减轻社会的经济负担。该疫苗需接种2剂，接种间隔为2个月，接种后可以达到90%以上的保护效率。
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