受访专家:安建雄，医学博士，中医院麻醉与重症医学（ICU）中心主任、多学科疼痛医学中心主任。
问：经常有老年人手上长了小水泡以后觉得肿胀疼痛难忍，甚至端不起杯子、拿不住筷子，这究竟是关节炎还是带状疱疹引起的？
答：日常生活中确实会有一些老年人经常觉得手部肿胀疼痛难忍，甚至端不起杯子、拿不住筷子，大多数人觉得是选择类风湿关节炎和骨关节炎，其实很可能是带状疱疹。
带状疱疹不只是皮肤病，病情发展也并不是一朝一夕的。最开始可能就是长了几个水疱，不疼不痒，慢慢的就会越来越多、面积越来越大，起疱疹的地方还出现钻心的疼痛，就像针刺一样的疼痛，最后可能发展到握不住筷子、端不起杯子。
究其原因，神经损伤才是带状疱疹给身体造成的巨大伤害。带状疱疹如果不及时治疗或治疗的不得当，是会留下后遗症的。医学上管这种带状疱疹后遗症，叫做带状疱疹后遗神经痛。主要的症状就是在出疱疹的地方，出现不亚于痛风的那种难以忍受的疼。再发展下去就是关节肿胀，影响正常生活。
问：老年人是带状疱疹后遗痛的高发人群吗？
答：带状疱疹后遗痛目前在世界范围内是个治疗难题。它发病率很高，主要集中在50岁以上的中老年人。
随着年龄的增长出现带状疱疹后遗痛的发病率就会增多。70岁的人60%会有后遗神经痛，80岁的人70%会有后遗痛。主要原因是带状疱疹是个损伤神经的疾病。
问：带状疱疹后遗痛是如何发生的?
答：带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。大家都知道小孩儿容易出水痘，但有的孩子会把水痘发出来，有的孩子得病了却没有症状表现，甚至到了成年都不知道自己原来出过水痘。但带状疱疹病毒已经开始在我们身体的神经节里潜伏了。也就是说，小时候我们感染了这种病毒就叫它水痘，等我们成年以后再得这种病就叫带状疱疹了。只是不同的时期名称不同，但根儿是一样的。
这个病毒会在身体抵抗力低下的时候，从神经节里跑出来，然后就开始沿着神经慢慢的侵犯，损伤它们。而皮肤上的疱疹只是神经受到损伤之后的一种表现而已，并不是疾病的本身。
问：手部肿胀、抓握吃力是咋回事儿？
答：手部肿胀、抓握吃力是因为带状疱疹病毒对神经侵犯的太厉害，伤到了相应的神经，所以造成了这个部位的肌肉萎缩、水肿。而病毒攻击到身体之后年轻人更容易修复，老年人细胞损伤之后由于新陈代谢没那么快，所以不容易再生。
问：得了带状疱疹，怎么医治？
答：修复受损神经是第一要务。得了带状疱疹之后，往往只重视皮肤病损的治疗，根本就不知道更需要修复神经。通过修复和营养神经的治疗，让受损的神经再生，虽然不能完全杀死病毒，但通过全面提高患者的抵抗力，也可以抑制病毒的繁殖。治愈或减轻手部肿胀、疼痛难忍的症状。带状疱疹的早发现早治疗是关键。
问：如何早期发现带状疱疹？又如何知道落下了带状疱疹后遗痛？
答：1.带状疱疹多数先疼，才出疱。带状疱疹多数都是先感觉皮肤疼，疼个大概两三天疱疹才会发出来，这是因为病毒从神经节里跑出来之后会在神经里繁殖，首先损害的就是神经。所以会先出现疼的感觉。接下来才会侵犯到皮肤，长出疱疹。
带状疱疹在手上、胳膊上、头面部、腰部，甚至是眼部都会出现，因此这些部位无缘无故的疼痛，就应警惕带状疱疹，医院。
2.得过带状疱疹，再有这些症状就可能是落下后遗痛了。凡是疱疹消退之后还感觉疼，且对生活造成困扰的，超过一个月就基本算是后遗痛的范畴了。后遗痛的症状可不光是得过疱疹的部位疼痛和肿胀，痒痒的感觉也是后遗痛的症状表现。
过去认为痒觉是伤害性刺激比较轻的一种症状，现在医学界发现有专门的痒觉神经。可能带状疱疹的病毒损伤的是痒觉神经，而不是痛觉神经。
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