黄永凯：患者XXX,女，83岁，首诊时间：年8月7日，患者自述无明显诱因出现左腰部和下肢大腿的后部3处皮肤出现水疱，3处皮损沿坐骨神经走行，并伴有腰部和下肢疼痛；同时伴有上腹部胀满、食欲一般，无寒热、汗出正常，小便偏黄，大便正常，因疼痛睡眠一般，无口渴，舌红苔黄腻，脉弦。
薛环宇医师（内蒙古）：
黄永凯龙胆泻肝汤加减。赵利民医师（内蒙古）：除湿胃苓汤。
黄永凯：这就开始了，还有吗？
徐秀义医师（山东）：四妙散加味。
黄永凯：其他微友有方子吗？
周利医师（吉林）：龙胆泻肝汤
陈建华医师（内蒙古）：大柴胡汤加瓜蒌、红花。
黄永凯：
陈建华医师（内蒙古）说一下依据陈建华医师（内蒙古）：心下胀满纳差，舌红苔黄腻，所以选大柴胡汤加减。
陈建华医师（内蒙古）：加瓜蒌，红花为验方。
胡茂蕤医师（内蒙古）：大柴胡汤加血府逐瘀汤。
黄永凯：
胡茂蕤医师（内蒙古）你说一下依据。黄永凯：其他的微友还有吗？一会儿我公布治疗过程。
黄永凯：这个老太太的皮损部位是什么经络？
薛环宇医师（内蒙古）：足太阳膀胱经。
陈建华医师（内蒙古）：
薛环宇医师（内蒙古），不是哇？黄永凯：
陈建华医师（内蒙古）是这样的。黄永凯：
陈建华医师（内蒙古）需要认真学习经络的知识，有时候我们常使用的陈建华医师（内蒙古）：好的老师
黄永凯：如果没有答案，我下面公布治疗方案，里面包括外治法和内服的方子，当然了内服的方子需要辩证的。
黄永凯：此甘草泻心汤证，用药如下：生甘草24克黄连3克黄芩15克法半夏8克党参9克干姜9克大枣6克5剂，冲服。
外用雄黄散，麻油调成糊状外敷。
二诊：20XX年8月15日，电话联系自述用药后腹胀、腿部的疼痛症状消失，皮损局部的水泡干瘪。嘱观察。
薛环宇医师（内蒙古）：
黄永凯请老师指教黄永凯：这个是内服和外治的方子。
黄永凯：下面是我的解读，包括外治方子的组成、
黄永凯：解读：雄黄散治疗带状疱疹药物组成：雄黄３０克、枯矾３０克、血余炭３０克、冰片４８克。共研极细末，装瓶备用。治疗方法：患处用生理盐水清洗，将适量雌黄散用麻油调成糊状后敷上，以能覆盖患处为宜。若水疱溃破流水，可直接将雄黄散撒敷其上（因雄黄散中的雄黄有小毒，一定外敷为妥）。
甘草泻心汤方是一个名方，不仅从辛开苦泄这些药性组合去理解这个方，也要从从组方结构理解此方，此方可以理解是理中汤的一半，从理中汤衍化而来。林亿在《伤寒论》里面注解，“半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中汤”，这是有一定道理的。理中汤是甘草、人参、白术、干姜，可以治脾胃虚弱，水谷不化，“自利不渴属太阴”。甘草泻心汤寒热并用，有干姜、人参、甘草，是理中汤的一半。而甘草泻心汤核心组成部分之一是甘草干姜汤，甘草干姜汤是理中汤的一半。《内经》病机十九条谓：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，而甘草干姜汤是治寒的水液的病，或者是有水的症状，所以仲景凡是治疗澄澈清冷的涉及到涎、沫、便、溺、脓液等排泄物、分泌物、渗出物都用甘草干姜汤。比如理中汤、小青龙汤，肾着汤（甘姜苓术汤）、四逆汤等，凡是有甘草、干姜的，都是吐泻或者分泌物、排泄物清稀的。小青龙汤，痰是清稀的；肾着汤治疗遗尿、小便多、小便清长。这是仲景的基本用药规律。学《伤寒》、学经方，把握了仲景的用药规律，那么方子及其变化就都可以看出来了。清代的《经方例释》，就是说仲景方的变化及其用药的规律。而甘草泻心汤的基本方是甘草干姜汤，所有的分泌物、排泄物、渗出物凡是清稀的都可以用甘草干姜汤，不论是吐、泻或皮肤病，带状疱疹的里面的渗出液是清澈的，所以可以用甘草泻心汤治疗带状疱疹。另外张仲景在《金匮要略》里面用此方治疗治狐惑病，狐惑病里面有肛门和外阴的粘膜病变，那么我们用此方治疗皮肤病、粘膜病变并不为奇。
黄永凯：大家有疑问吗？
黄永凯：对于甘草泻心汤的临床应用，我们应该学习广东的黄仕沛先生的东西。
黄永凯：黄仕沛先生将甘草泻心汤应用不仅仅局限于内科疾患，也应用下皮肤科里面。
薛环宇医师（内蒙古）：
黄永凯老师，不是中满不食甘吗，甘草用量挺大的，能解释一下吗？黄永凯：我自己用甘草泻心汤治疗过小儿的慢性荨麻疹，效果非常不错。
黄永凯：
薛环宇医师（内蒙古）甘草泻心汤是以甘草干姜汤为核心，是从半夏泻心汤重用甘草衍化过来的，所以甘草泻心汤治狐惑病的关键药物就是甘草，重用甘草。甘草用于外科溃疡、渗出性的疾病，在后世的医方、医案中也不难见到，比如四妙勇安汤就有大量的甘草。甘草是一种很安全的药，被称之为国老，也是修复粘膜的药，所以凡是粘膜病都可以用甘草。有些人说甘草不能重用，不能长期用，怕会引起水钠的潴留。确实是有这种情况，但是不是很多。因为我经常用很多甘草，尤其是甘草泻心汤常用到30g，用几个月，也没什么副作用，还是比较安全的。我的推荐文章
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