在我们小时候好像都会得一种“问题不大”的传染病——水痘。得了水痘之后常常会听到大人说：不要抓、不要挠，它自己会好，否则会留疤。
立春后，又进入水痘的高发季节了，我们今天来聊一聊儿童好发的传染病---水痘。
病因
水痘—带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)是已知可导致人类感染的8种疱疹病毒之一，全世界均有分布。VZV感染在临床上会引起两种不同的疾病形式：水痘和带状疱疹。初次VZV感染引发弥漫性水疱疹，即水痘。潜伏性VZV的内源性再激活通常引起局部皮肤感染，称为带状疱疹。
好发年龄
主要发生在2～6岁儿童。
高度传染性
水痘的传染性极强，易感儿（比如没有接种过水痘疫苗的孩子）接触水痘患儿后，几乎均可患病。
对于免疫功能正常的儿童，其通常呈良性自限性。但对于青少年、成人以及任何年龄的免疫抑制或免疫功能受损者而言，水痘可为十分严重的疾病。家庭接触者中的二代病例似乎比原发病例更为严重。
下图就是我的门诊就诊宝宝生了水痘后爸爸被传染上了，宝爸的水痘可比宝宝厉害多了。
传播途径
水痘通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而传播[1]。
潜伏期
水痘感染的平均潜伏期为14-16日，但潜伏期范围可为10-21日。通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时持续至皮损完全结痂。
临床表现
通常在暴露后15日内出现，一般包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状，随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。并常常伴浅表淋巴结肿大。
这些水疱疹即水痘，通常瘙痒，在数日内连续成批出现。主要在头、面部及躯干，两鬓角和耳后较早出现皮疹。
水痘的特征就是变化快，初起为红色小丘疹，很快变成小水疱，部分水疱可继发脓疱，较大水疱或脓疱可见脐窝，继而形成结痂。
在同一部位的皮肤上可同时见到这3期皮疹，新的水疱形成通常在4日内停止，大多数病损到第6日已完全结痂[1]。痂皮往往在1-2周内脱落，在皮肤上留下暂时性色素沉着减少区域[2]。
并发症
多数健康儿童发生原发性水痘时病情为自限性。然而，水痘可致重度并发症，如皮肤/软组织感染、肺炎、肝炎、Reye综合征和脑炎，腹泻，咽炎，中耳炎等。
再感染
普遍认为，免疫功能正常者很少发生水痘感染的二次发作[3.4]，但VZV的亚临床再感染常见[5]。
就医指征
出现水痘并发症的症状和体征时，如咳嗽、剧烈头痛、意识模糊、恶心和呕吐；或者继发性细菌感染(例如蜂窝织炎)，需要及时就医。
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参考文献
1.StrausSE,OstroveJM,InchauspéG,etal.NIHconference.Varicella-zostervirusinfections.Biology,naturalhistory,treatment,andprevention.AnnInternMed;:.
2.HeiningerU,SewardJF.Varicella.Lancet;:.
3.GershonAA,SteinbergSP,GelbL.Clinicalreinfectionwithvaricella-zostervirus.JInfectDis;:.
4.JunkerAK,AngusE,ThomasEE.Recurrentvaricella-zostervirusinfectionsinapparentlyimmuno
