有些人一夜之间发生了面瘫，眼睛闭不上了、嘴巴歪了，一想到颜值受损，医院治疗，恨不得马上就能恢复好。但其实面瘫不仅仅是颜值受损的问题，它可能提示其他疾病的可能性，毕竟有部分面瘫患者是由继发因素所致，因此，医院神经内科副主任医师陈玉辉提醒，得了面瘫，首先要排除一些继发因素，明确病因。
继发性面瘫要重视陈医生说，虽然绝大部分面瘫是原发性的，但仍有少部分患者是继发的，继发因素可以是脑中风、脑肿瘤、颅内的炎症、格林巴利综合征、多发性硬化……早期的脑干脑梗塞和面瘫可能非常相似，患者可能会出现嘴眼歪斜，但伴随半边手脚无力、发麻，特别注意如果伴随头晕、走路不稳、不停打嗝、饮水呛咳、吞咽困难等，更加高度提示脑干病变。
继发性的面瘫其背后隐藏的疾病较棘手，对患者的身体健康存在很大的威胁，如果不尽早进行医学干预，后果不堪设想。因此陈医生说，在面对一个以面瘫症状来就诊的患者时，作为一个医生，考虑得更多的是患者是否存在一些继发因素。
一些必要检查不可少陈医生建议，怀疑有继发因素的面瘫患者应及时进行脑磁共振检查。相较于脑CT而言，磁共振分辨率更高，识别更清楚，因为面神经从后颅窝出来走行这一段，周围有很多骨头，磁共振对骨头旁边的影子识别得更为清楚，CT则较差，因此首先应行磁共振检查。
而脑CT对脑出血识别敏感性高，即便是很小的脑出血也可以看清楚，因此对怀疑脑出血的面瘫患者可以行CT检查。
另外，面瘫比较严重的患者，需要做肌电图检查，评估一下神经的功能，提早看一下预后情况。如果评估下来情况确实比较严重的，应采取多种治疗手段抢救面神经功能。
若治疗一月无好转赶紧改换治疗手段陈医生说，临床上还经常遇到一些因延误治疗而预后非常不好的面瘫患者。
一般而言，单纯面瘫治疗后，在2周到一个月左右都会看到明显好转，3个月基本就恢复了。但如果患者在治疗一个月后仍效果不明显的，那么就赶紧要想办法改换治疗手段，切勿再拖延时间，拖到3个月后再想办法，这个时候能用到的手段也很有限，效果也并不好。
面瘫患者要注意休息现在气候已经转冷，陈医生建议大家要提高自身的抵抗力，注意休息，不要熬夜，饮食均衡，适度锻炼身体。另外，洗完头后，不要在头发还是湿漉漉的时候就吹冷风。如果头面部已经有疱疹发出来了，那么赶紧去治疗，切不要等到疱疹病毒侵犯到周围的面神经再就医。
面瘫发生之后，除了治疗也要注意护理，对于眼睛闭不住的患者，需要护眼，防止暴露性结膜炎，可以滴眼药水或抹眼药膏，晚上睡觉的时候用一块干净的纱布把眼睛遮住，不要让灰尘进入眼睛内。
另外，陈医生说，临床发现，虽然告诉患者要注意休息，但患者并不理解什么是真正的休息，有些人以为不上班、不出门，在家就是休息了，但手机却不停地刷，电视不停地看，过了一段时间，面瘫的症状反而加重了。因此，面瘫患者切不要整天看手机，要让眼睛多休息，精神上得到放松，这样才有助于疾病早日康复。
医生简介
陈玉辉医院神经内科副主任医师。从事神经内科临床及教学工作20年余，现为上海市医学会神经内科专科分会第九届委员会癫痫与脑电图学组成员。主编专著2部，第一作者发表SCI论文3篇。专业特长：周围神经病与肌肉病，运动神经元病，肌电图及TMS技术，神经康复研究。
专病门诊：周一下午
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