案例一
01
案例介绍:
患者男性,54岁,左臀部及大腿进行性疼痛3天。
现病史:
患者约3天前在无明显诱因下出现左臀部及大腿疼痛,并出现黄豆样大小红色斑丘疹后发展为疱疹,结痂,伴持续性针刺烧灼样疼痛,疼痛剧烈,夜间无法入睡,VAS评分4-8分,触摸疱疹区疼痛加重,医院诊断为腰椎间盘突出,给予保守治疗后未缓解,疼痛进行性加重,行走困难。
既往史:
否认冠心病、糖尿病、溃疡病史;否认肝炎、结核传染性病史,否认外伤、输血史;预防接种史不详。
查体:
患者一般情况可,膝盖以下有大片色素沉着,有结痂,痛觉超敏,医院就诊,诊断为腰椎间盘突出,给予保守治疗后缓解,疼痛进行性加重,行走困难,今日来我院疼痛科门诊就诊,行MRI检查提示多节段腰椎间盘突出,为进一步治疗收住院。
入院诊断:
带状疱疹后遗神经痛、腰椎间盘突出。
治疗:入院后完善各项检查,先后5次进行硬膜外及疱疹局部神经阻滞治疗,注射消炎镇痛药物(利多卡因5ml+曲安奈德15ml),第一次治疗后疼痛明显缓解。数日后复发,但较之前有所缓解,后每周一次。连续5周,同时进行三氧自体血疗法,每周5次,持续3周,浓度30μg/ml逐渐增加至50μg/m。
治疗效果:
疗程后疼痛基本消失,VAS评分1-2分,予以出院,出院1个月后随访,未复发。
案例二
02
案例介绍:
患者老年男性,主诉有胸部疼痛13天
现病史:
患者于入院前13天在无明显诱因下出现右胸部疼痛、呈针扎样疼痛,触摸可加重,当时无皮疹、无咳嗽、咳痰,无肢体力弱、麻木、无饮水呛咳、吞咽困难、无口角歪斜、无视觉异常等,就诊于我院门诊皮肤科,考虑带状疱疹,考虑带状疱疹,给予抗病毒、营养神经及对症治疗,后患者出现右胸部皮疹且日渐加重,自觉疼痛程度较前加重,今为求进一步诊治来我院疼痛科就诊,查看患者右胸背部散在多发皮疹改变,考虑肋间神经炎,收住院治疗。
既往史:
2型糖尿病10余年,现皮下注射胰岛素诺和灵30R,早餐前12IU,晚餐前8IU,平素未监测血糖。诊断右下肢静脉曲张20余年。年6月因头晕在我院住院治疗,诊断为脑供血不足、颈椎病、高脂血症、鼻窦炎。2年前诊断为前列腺癌,现长期口服比卡鲁胺、乌苯美司片。否认高血压、冠心病等病史;否认肝炎及结核等传染病史;否认重大外伤史;30年前因阑尾炎行阑尾切除术。年在我院行痔疮手术治疗。否认输血史;否认食物及药物过敏史。预防接种史不详。
查体:
右胸有针扎样疼痛,触摸疼痛加重,无皮疹,两天后右胸疼痛部位出现疱疹,VAS评分5-6分,夜间有时会疼醒。
入院诊断:
带状疱疹疼痛。
治疗:
胸椎神经根附近注射利多卡因5ml+生理盐水15ml+腺苷钴胺0.5ml+曲安奈德20mg;三氧自体血治疗,每天1次,每周5次,共15次(1个疗程),初始浓度30μg/ml,第二次浓度增加至40μg/ml,之后浓度不变
治疗效果:
治疗结束后,疱疹消失。疼痛明显减轻,VAS评分2-3分,不影响睡眠。
案例三
03
案例介绍:
患者:张XX,性别:男,年龄:31岁,籍贯:辽宁
右臂出现簇状水泡
自述一周前无明显诱因右臂开始出现零星米粒大小水泡,自行涂抹过芦荟胶以及达克宁,未见好转,并于第三日开始出现丘疹,簇状分布而不融合,继而迅速变为水泡,偶有疼痛出现于身体右侧,呈跳动性刺痛,疼痛部位不固定,无反射疼,由以夜间为重。
治疗方案:采用德国医用臭氧治疗仪进行三氧疗法
治疗前
进行三氧治疗前患处出现簇状水泡,夜间偶有跳动性刺痛,水泡密集,并有扩散趋势。
第一次进行三氧治疗后
患处水泡扩散趋势受到抑制,皮肤红肿状得到减轻,并出现明显的干瘪状态,夜间偶有跳动性刺痛感减轻。
第二次进行三氧治疗后
患处水泡停止扩散趋势,水泡内液大多数自行吸收,并干瘪,开始结痂,跳动性刺痛感基本消失。
第三次进行三氧治疗后
患处疱疹干瘪,多数结痂,跳动性刺痛感消失。
第四次进行三氧治疗后
患处疱疹基本痊愈。
什么是三氧大自血疗法
即抽取人体毫升静脉血,注入到带有抗凝剂的灭菌容器里,然后向容器注入已预备好的医用三氧混合气体约毫升,慢慢晃动血液约3~5分钟后,然后把血液重新输到患者静脉中,从而产生治疗作用。三氧疗法的治疗原理
其原理是抽取患者自身ml血液采用特定浓度医用三氧与血液充分混合后,回输到患者体内。经过三氧化的血液随循环血液反复多次地到达机体的各个重要组织部位,激活体内功能细胞,促进细胞因子释放,使细胞功能再生,实现疾病的治疗效果,同时将各种炎症组织、细菌、真菌、病毒等一举歼灭。“清除人体代谢出的有害物质,改善睡眠;增强免疫,改善血液循环,修复亚健康。”
所有疾病的细胞衰老,都源于机体缺氧缺血,本技术改善重要器官组织缺血缺氧状况,实现组织器官功能再生,达到抗衰保健的目的。
整个过程约20~30分钟,
一般情况下,
10次左右为一疗程。
“整个治疗过程就和献血差不多。”
此种疗法不会涉及其他药物,
只是依靠医用三氧本身
的药学特性。
既不会对人体的正常细胞造成伤害,
因为是自体血回输,
也不会有其他异体溶液进入身体,
能够达到真正意义上的
绿色安全,无副作用,
当然,也不会产生
耐药性的天然广谱
抗菌抗病毒药。
三氧具有强烈的氧化性,应用三氧治疗时,三氧可作为生理激活因子,刺激体内产生多种生物学效应。自体血回输疗法能够使带状疱疹神经痛迅速镇痛、显著地减少组织充血和水肿,降低局部组织温度同时增加局部组织的氧供。目前三氧大自血疗法已经比较成熟。
三氧治疗带状疱疹及后遗神经痛的优势
1有效带状疱疹早期使用三氧联合神经阻滞进行干预能够对缓解疼痛,减轻抑郁及预防后遗神经痛的发病有积极的作用,值得临床推荐。2经济用局部注射三氧及三氧自体血这种治疗方式可有效治疗带状疱疹神经痛,显著减少住院时间降低住院费用,对于老年患者来说可以减少看护成本,减少院内感染的发生,对于较年轻患者来说,可以早日恢复工作,从而获得更大的经济效益。3操作简单药物联合神经阻滞及三氧大自血疗法,在PHN的治疗中疗效确切,可明显减轻患者疼痛程度,大大降低爆发痛的发作次数、改善患者情绪,提高生活质量,简单易行,是值得推广的一种治疗方法。研究结果证实:医用臭氧自体血回输疗法辅助常规药物治疗PHN临床疗效满意,且操作简便、见效快、无明显副作用、成本可接受,从长远来看也可减少治疗药物的用量,从而减少药物毒副作用和不良反应的发生,减轻患者的经济负担,确实是一种治带状疱疹后遗神经痛的好方法,也可以作为其他治疗方法无效时的备选方法。
作用机制
①激活人体免疫系统,诱导机体产生白介素、干扰素等细胞因子,起到激活和调节免疫系统的作用。
②抑制病毒生长复制的作用。
③改善局部微循环、提高组织氧浓度、促进组织修复的作用。
④调节脑血管的功能,改善患者抑郁状态。叶雷等研究发现在常规的抗病毒、镇痛、增强患者免疫力等治疗的基础上联合应用三氧大自血疗法,可以明显减轻患者爆发痛次数、减轻患者疼痛程度和改善患者生活质量。
*本段文字摘自《中国疼痛医学杂志》年第22卷第1期
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