高某某，男，64岁，体略胖，面色白不红润，眼睑肿
初诊时间：.07.23
主诉：带状疱疹后遗症右侧眼眶上痛3月。
现病史：针灸治疗不改善，疼痛剧烈，扶着头，一跳一跳的痛，需要服用止痛药及安眠药。带状疱疹后常年的咳痰减轻，易汗，不畏寒，乏力，口干，口唇生疮，手足尚温，舌淡红苔少，脉动少力左脉略浮弦。
升清降浊汤，泡姜10羌活3独活3防风3蝉蜕3僵蚕5钩藤10丹参8赤芍8
各抒己见
同学1：
体略胖，考虑痰湿，面白不红润考虑太阴或少阴，因手足温排出少阴。眼睑肿考虑太阴脾，水饮。剧痛，考虑肝风，带状疱疹后，常年咳痰减轻，体内有痰湿有表郁。通过得带状疱疹后表闭打开一些代谢一些郁热。易汗不畏寒排出桂枝证，有郁热，表闭当时夏季，用僵蚕，蝉蜕跟荆防相比更适合相对有汗且可清郁热化痰降肝风。舌淡红属太阴，苔少，有热伤阴，失眠，口唇生疮用黄连。口干，但舌淡红并非实红，考虑百合，先不用生地，石膏。脉动少力，虚中有火，左脉略浮弦，有肝火上冲闭表。头痛，剧痛，有淤。总属少阳郁闭太阴脾虚。痰湿淤血。柴归汤，黄连温胆汤，百合，僵蚕蝉蜕，丹参赤芍。郁金10黄芩10姜半夏10党参15炙甘草6当归8白芍12茯苓15泽泻12川芎6丹参8赤芍8百合10僵蚕5蝉蜕2黄连10干姜6陈皮8枳壳8竹茹8姜枣
同学2：
高某某，男，64岁，体略胖，面色白不红润，眼睑肿，带状疱疹后遗症右侧眼眶上痛3月，针灸治疗不改善，疼痛剧烈，扶着头，一跳一跳的痛，需要服用止痛药及安眠药。带状疱疹后常年的咳痰减轻，易汗，不畏寒，乏力，口干，口唇生疮，手足尚温，舌淡红苔少，脉动少力左脉略浮弦。患者需服用止痛药与安眠药，患处距离眼部近，病势急，当局部火针点刺强通止痛配合口服甲钴胺营养神经，治疗当补气以预防后遗神经痛。病案分析：该患体胖，面白不红，眼睑肿，易汗出，考虑太阴脾虚，脉少力，口舌生疮与疱疹并作为火毒上攻于头面，咳嗽减轻可能为邪气随皮肤疱疹外透而减轻。治法：补气健脾清热解毒。方药：黄芪30太子参15茯苓30苍术6白芍10川楝子10龙胆草10黄芩10生地15大黄3
同学3：
该患男性64岁，带状疱疹后右侧眼眶疼痛3个月，带状疱疹后咳嗽减轻，分析其机制，可能是由于热发出去了，内热减轻。眼眶跳痛，左血右气，体略胖、舌淡，考虑热在气分；易汗、面白、脉浮，考虑有表证、桂枝证。脉弦结合病后久久不愈，考虑有气滞血瘀，予柴归汤合桂枝汤加减。柴胡15黄芩10姜半夏10党参15炙甘草6当归15白芍20川芎10炒白术15泽泻15茯苓25桂枝15生姜10大枣10生石膏30
同学4：
本案为太阳阳明太阴合病，疱疹未发畅，眼睑肿～表证未解；口干，口唇生疮，舌红～阳明热；体胖，舌淡～太阴水饮。麻杏石甘汤+当归芍药散葛根+厚朴+丹参赤芍方药：麻黄8g石膏30g杏仁10甘草6葛根15厚朴10川芎6当归8白芍15茯苓15盐泽泻15炒白术25丹参8赤芍8
欢迎同道留言讨论，处方及思路下周分享！
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