黄煌经方讲座笔记——皮膚病方
不要人命
但可能是內病外表
影響生活品質與心理
皮膚病分類:
1.病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎
2.變態反應性皮膚病：
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風疹塊)過敏
藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
3.結締組織及免疫性皮膚病：
系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病
4.紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：
銀屑病→病因不明，可能與細菌或遺傳有關
5.神經功能障礙性皮膚病：
神經性皮炎(慢性苔癬)
單純性痒疹
6.角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)
7.色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉澱
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片
8.皮膚附屬器官
(挫)座瘡
酒糟(漕)鼻(好發於鼻部)
斑禿→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、桂枝湯(太陽病第13.15.54..條)
治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方
黃煌：桂枝10~20g白/赤芍10~20g生甘草3~10g乾薑3~10g紅棗10~30g
1.本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等
白而乾，局部不紅，色淡為特點
2.本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂
(初期可發可消，潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3.桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡
二、葛根湯(桂枝湯+葛根+麻黃)
1.所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵
體質較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)
2.常用之皮膚病有→以項背部效果好
3.體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝症體質者慎用！)
4.加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾
三、小柴胡湯
1.以丘疹、疱疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵
尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2.帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加
(1)四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
(2)紅花瓜蔞甘草
局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
單純性疱疹→可加連翹、山梔子
神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等
3.合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散
四、桂枝茯苓丸(常加大黃桃仁承氣湯)
1.皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵
2.銀屑病、座瘡、脫髮(川芎)、酒糟鼻等
3.望診：體質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，
腹充實，觸有抗按感，壓痛
4.加減
(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2)腹痛：加當歸、川芎
(3)腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4)浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉
五、黃連解毒湯
1.多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者
2.可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3.體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4.加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之(挫)座瘡
合防風通聖散→治毛囊炎
六、防風通聖散(金元-劉完素)(方組含麻杏石甘調胃承氣當歸芍藥…)
黃煌：防風5~10g荊芥5~10g連翹5~10g麻黃5~10g薄荷3~6g川芎5~10g當歸5~10g白/赤芍5~10g白朮5~10g山梔子5~10g制大黃5~10g芒硝3~6g黃芩5~10g生石膏10~20g桔梗5~10g甘草3~6g滑石6~12g生薑6~12g
1.本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣
2.體質：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅
→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)
