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水痘
战痘知识你知道
尊敬的家长：您好
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。
传染源：病人是唯一的传染源，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。
传播途径：主要通过飞沫和接触传染，传染性很强，在小儿集体机构中接触后，易感者80%～90%发病，因此必须严密隔离。
易感性：任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见，但新生儿亦可患病。孕妇患水痘时，胎儿可被感染甚至形成先天性水痘综合症。偶见成人患者。
本病全年均可发生，以冬、春两季较多，一次患病后，可获得持久免疫，再次得病者极少。
主要临床表现有哪些？
潜伏期约为12～21天，平均14天。
前驱期成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。
发疹期皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。
当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡；疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。
水痘愈后较好，结痴脱落后不留疤痕，并发症一般是不多见的，比较常见的有这么几种：
（1）继发的细菌性感染。包括局部皮疹的化脓性继发感染、急性淋巴结炎、败血症等。
（2）水痘脑炎。发生率极低，多发生在生病后的第三到八天的时候，病情轻重不一，症状和一般脑炎相似。
（3）水痘肺炎。大多见于成人水痘患者或者是免疫受损的患者，大约是在出疹后的二到六天，轻的可以没有症状或者只是干咳，重者有咯血、胸痛、气急、发绀和发热等。
（4）瑞氏综合征，一般发生在水痘的后期，伴有呕吐、不安和容易激惹。另外，心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等等都是很少见的。
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水痘的预防措施有哪些？
1.应做好对传染源(现症病人)的管理。早期隔离，待皮疹全部结痂方能上学，患病期间不要到同学家里串门、玩耍。
2.做好对生活和居住环境的空气消毒，坚持开门开窗，保持室内通风。
3.患者用过的被褥、用具等用太阳光照射、煮沸、84消毒等方法进行消毒。
4.注意个人卫生习惯，平时应养成勤洗手、勤晒被子、勤换内衣裤、勤洗澡的良好卫生习惯。同时加强体育锻炼，适当增加营养，提高人体的防病抵抗力。
5.家长、教师配合每天检查儿童躯干部分有无丘疹、皮疹出现。
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水痘患者怎样护理？
1
注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
2
定时开窗:空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。
3
注意病情变化:注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，医院就医。
4
避免用手抓破疱疹:特别是注意不要抓破面部的疱疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。
水痘的预防措施有哪些？
近期水痘发病率明显上升，再此提醒家长配合做好以下工作：
1.应做好对传染源(现症病人)的管理。早期隔离，待皮疹全部结痂方能上学，患病期间不要到同学家里串门、玩耍。
2.做好对生活和居住环境的空气消毒，坚持开门开窗，保持室内通风。
3.患者用过的被褥、用具等用太阳光照射、煮沸、84消毒等方法进行消毒。
4.注意个人卫生习惯，平时应养成勤洗手、勤晒被子、勤换内衣裤、勤洗澡的良好卫生习惯。同时加强体育锻炼，适当增加营养，提高人体的防病抵抗力。
5.家长、教师配合每天检查儿童躯干部分有无丘疹、皮疹出现。
6.如果自己的孩子患了“水痘”,为了全体孩子的健康,不要隐瞒,敬请及时告诉老师;并遵照医生的嘱咐,避免与健康儿童接触,隔离治疗至皮疹全部结痂并脱落，凭医院开具的证明复课。
7.及时修剪患儿的指甲，保持手的清洁。嘱咐病儿不要用手抓破痘疹,以免化脓感染,若皮肤损伤较深,有可能留下疤痕。家长接触患儿后要及时用肥皂洗手。
8.注意患儿休息，吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。
9.对学校采取的必要停课措施，要充分理解，给予支持配合。根据水痘潜伏期，停课一般需要21天。停课后，家长要做好孩子的健康监测，如孩子出现发热、皮疹等要及时报告老师和学校保健医。
10.积极带孩子接种水痘疫苗。水痘目前无特效药物治疗,接种疫苗是最好的预防手段。
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文字：郭晓利
编辑：孟祖秀
审核：韩进
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