带状疱疹
概述带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
临床表现
1、典型症状发生之前常有低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。也有无前驱症状者。
2、局部神经痛是临床表现特征之一，可出现在发疹前1～4天，或伴随皮疹出现，部分患者疼痛可持续到皮疹消退后2～3个月或更久。疼痛的程度可从轻度到重度，甚至剧烈难忍不等。
3、损害常为一个神经节段，好发于单侧胸部肋间神经或头面部三叉神分布区，其次为上肢臂丛神经及下肢坐骨神经支配区。
4、皮疹表现为红斑基础上簇集性水疱，粟粒至绿豆大小。疱液常澄清。个别可形成大疱或血性疱。水疱可融合也可坏死形成溃疡。皮疹一般单侧，疱疹群之间的皮肤正常，整个病变呈带状分布倾向，一般不超过躯干中线。局部淋巴结常肿大，有压痛。
5、头面部带状疱疹可引起角膜结膜炎，也可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。
6、在少数免疫功能明显低下的个体，可发生泛发性带状疱疹，为1个神经节段部位的皮肤有典型带状疤疹的皮损，同时全身皮肤有散在的水痘样皮疹，常伴有高热、肺炎、脑炎等而出现相应的临床症状。
7、病程有自限性，约2～3周，愈后很少复发。
诊断要点
1、发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
2、患处有神经痛，皮肤感觉过敏。
3、好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
4、皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清。
5、皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。
6、病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕。
7、头面部带状疱疹可累及眼、耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
鉴别诊断
本病应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、丹毒、单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。
治疗方案及原则
1.治疗原则止痛、抗疱疹病毒和防止继发感染。
2.局部治疗1%～5%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏等外用。伴感染时用抗生素软膏。眼部损害时应滴0.1%阿昔洛韦滴眼液等，必要时请眼科医师协助治疗。
3.系统治疗
(1)抗病毒药物可选用：
1)阿昔洛韦咀嚼片mg,，5次//d口服或5～10mg/(kg·d)静脉滴注，疗程7～10日。
2)伐昔洛韦片0.3/次，2次/d等。
3)更昔洛韦静脉滴注，5mg/kg，每8小时1次，根据病情连用7～10日。
（2）止痛：可用镇痛药。严重者可作局部神经根封闭治疗。
(3)皮质类固醇：应用有争议，多认为及早合理应用能抑制炎症过程，减轻后根神经节的炎症及其后的纤维化。老年体健患者如无禁忌证，可用泼尼松20～30rng/d，分2～3次口服或早上8点顿服，疗程7天，应与有效的抗病毒药物合用。
(4)严重或免疫功能明显减弱者，干扰素可作为辅助治疗。同时口服转移因子胶囊或肌注卡介菌素多糖核酸注射液。
(5)口服或注射维生素B1、B12、B6等可营养、保护神经，减轻神经及疼痛。
4、理疗可用紫外线、红光、频谱仪或氦氖激光等。
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