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带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的，临床上以沿单侧周围神经分布的，密集成群的丘疹，红斑、水疱，疱疹并常伴明显的神经痛为特征，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。是皮肤科的常见疾病。中医学对于本病早有认识，称本病为“蛇串疮”“缠腰火丹”或“火带疮”等。
诊断
二、定义
“蛇串疮”“缠腰火丹”，相当于临床医学带状疱疹，是以成簇水疱沿身体中轴线一侧呈带状分布，伴有不同程度的疼痛、瘙痒为特征的常见皮肤病。
二、诊断要点
1病史：本病常见于中老年人，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。皮疹出现前常先有皮肤疼痛、麻木、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少食、倦怠、乏力等前驱症状，往往前期临床表现不典型，从而错过诊疗期。
2临床症状：典型的皮损是丘疹、红斑疹、疱疹和瘢痕。疱疹初始透明呈绿豆大小，后疱液变浑浊，重者可有血疱或坏死。经5～10天疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑或色素沉着，愈后一般不留瘢痕。皮损好发于一侧胸胁、腰部或头面部，一般不超过正中线。患者自觉皮损局部疼痛明显，老年体弱者常常疼痛剧烈，有时扩大到皮损范围之外，有的皮损消退后可有长期的后遗神经痛是带状疱疹后期典型的临床症状。
3特殊类型少数病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，亦有患者仅感觉皮损瘙痒，不产生疼痛。患恶性肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂、年老体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者，疱疹可双侧同时出现或泛发全身，并可出现血疱、大疱甚至坏死，常伴有高热、肺炎、脑炎等，病情笃重。如病毒侵及眶上神经上支者(多见于老年人)，疼痛剧烈，可累及角膜，形成溃疡性角膜炎，甚至引起全眼炎，导致失明。病毒也可侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。
三、鉴别诊断
1热疮热疮多发于皮肤黏膜交界处，粟粒到绿豆大小的水疱，疱壁薄，易破裂，常聚集一处，1周左右痊愈，但易复发，必要时可做病原学检查。
2其他蛇串疮早期或顿挫性蛇串疮需与心血管科、消化科、骨科、神经科以及肿瘤科等疾病相鉴别，鉴别要点主要是详细追问病史、仔细检查是否合并其他体征并辅助相关实验室检测。
辩证
一、肝经郁热型
主症:皮损鲜红，灼热刺痛。
次症:1，口苦咽干2，烦躁易怒3，便秘、溲黄4，舌质红、苔黄5，脉弦数。证候确定:具备主症和至少两项次症即可诊断。
二、脾虚湿蕴型
主症:皮损颜色淡红，疼痛或轻或重。
次症:1，渴不欲饮2，食少纳呆3，便溏4，舌质淡胖、齿痕，苔白5，脉沉或滑。
证候确定:具备主症和至少两项次症即可诊断。
三、气滞血瘀型
主症:皮疹消退后局部仍疼痛不已，难以忍受，并可放射至附近部位。
次症:1，胸胁脘腹胀闷2，心下痞硬3，舌质淡、紫暗或有瘀斑、苔白或黄;4，脉弦涩或弦细。
证候确定:具备主症和至少两项次症即可诊断。
治疗原则
早期以祛邪为主，晚期攻补兼施。主要治法有清热利湿解毒、理气活血止痛，据症加用疏肝解郁、健脾益气、滋阴平阳、通络止痛等法。蛇串疮后遗神经痛是临床治疗难点，应及早正确辨证治疗，并配合外治、针灸综合治疗，重症及特殊类型应配合西药治疗
治疗前
治疗中
治疗后
图片来源于临床治疗收集
临床预防1，多注意休息，饮食清淡，忌辛辣。2，保持心情舒畅，忌暴怒，发脾气。3，保持疱疹局部清洁，防止继发感染。4，建议科学诊断，正规治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
