疾病定义
面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。是一种常见病、多发病，无年龄限制。一般症状是口歪眼斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
一
疾病起因
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血疾病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
引起?神经麻痹的病因包括
?感染：亨特综合征、莱姆病、脑炎（真菌、细菌、病毒）、中?炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等；卒中：脑梗死、脑出?等；炎症免疫：特发性?神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化；肿瘤：脑?肿瘤、?神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥?脑脚肿瘤等；糖尿病性神经病变；外伤：颞??折、?部外伤、新??产伤等。
诱发因素的病因包括
诱发因素的病因包括：特发性?神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性?神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显?于其他季节；?温越低，特发性?神经麻痹发病率越?。
二
疾病类型
根据?神经损伤部位的不同，?神经麻痹可分为中枢性?神经麻痹及周围性?神经麻痹
三
临床表现
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。
四
常见症状
中枢性?神经麻痹主要表现为病灶对侧下部?肌瘫痪，周围性?神经麻痹主要表现为病灶同侧上部及下部?肌瘫痪。不同的病因有其特征性的伴随症状。
简典型症状
中枢性?神经麻痹：病灶对侧下部?肌瘫痪。表现为?唇沟变浅、??歪斜、讲话漏?等，皱眉、闭眼等动作?异常；病灶对侧的?部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。
?周围性?神经麻痹：病灶同侧上部及下部?肌瘫痪。表现为眼裂变?、?唇沟变浅、??歪斜、讲话漏?、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹?哨等动作，丧失同侧?部表情。少数患者可出现?唇与颊部的不适感。最常?的特发性?神经麻痹患者，在??闭眼时，眼球向外上?转动，露出??巩膜，称为Bell现象。
伴随症状
中枢性?神经麻痹：脑叶卒中可伴有病灶对侧单个肢体瘫痪甚?偏侧肢体瘫痪、癫痫、双下肢运动障碍及尿失禁等。内囊卒中可伴有偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等。
周围性?神经麻痹：特发性?神经麻痹可伴有?内、?后轻度疼痛，听觉过敏，?前三分之?的味觉减退，泪液或唾液分泌异常，?部感觉异常等伴随症状。亨特综合征（HuntSyndrome）除了伴有?前三分之?味觉障碍和听觉过敏等症状外，还可伴有外?道、?膜上出现疱疹，?廓、外?道感觉迟钝。吉兰-巴雷综合症常伴有双下肢瘫痪、脑脊液蛋?-细胞分离现象。糖尿病性神经病变常伴有四肢袜套感、蚁?感、麻?、发热、触电样等感觉异常。
五
就医
如出现单侧闭眼、皱眉??、嘴?歪斜、示?（呲?）困难、?部表情丧失、流涎、?内和（或）?后疼痛、有听觉过敏、?前味觉减退、泪液或唾液分泌异常等情况，建议及时就医。??神经麻痹主要通过临床症状及体征进?判定，医?通过仔细询问病史、体格检查、辅助检查等可作出诊断。
六
就诊科室
神经内科
七
相关检查
头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：可协助发现导致?神经受压的病因，如卒中、肿瘤或颅??折等。?病因是卒中，CT上可看??神经附近有?信号影存在；病因是颅脑肿瘤，MRI上可看??神经的强化信号存在；病因是颅??折，则可在CT上看?颅?不连续影像表现。
八
治疗方案
药物治疗
（1）糖?质激素。糖?质激素多?于特发性?神经麻痹的急性期，可促进特发性?神经麻痹的康复，加快康复进程。常?药物有泼尼松，其可减少?神经的肿胀程度。
（2）抗病毒药物.不建议单?抗病毒药物对特发性?神经麻痹患者进?治疗，但与糖?质激素联?，尤其是严重?肌??或完全性?瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛?或伐昔洛?。
（3）神经营养剂.可?B族维?素如甲钴胺、维?素B1等。（4）抗?素。?对于因细菌或真菌引起的?神经麻痹，需根据感染的病菌使?抗?素。莱姆病引起的?神经麻痹，应根据经验及具体病情选?抗?素。?选多?环素抗感染治疗，对不能耐受多?环素或对其过敏的患者，可使?β-内酰胺类抗?素。
手术治疗
（1）?神经减压术。曾?于治疗特发性?神经麻痹的患者。但由于?术?险较?，可能造成?神经损伤和永久性听?下降或丧失，现今已不推荐使??神经减压术对该病进?治疗。
（2）眼部保护。当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防?眼部?燥，合理使?眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。其他疾病如脑卒中等，医?会根据患者实际病情选择是否要进?步?术，如机械取栓、?肿清除术、去?瓣减压术等。
中医治疗
在国内临床上，经常采?针灸、理疗等?法来治疗特发性?神经麻痹。
九
日常护理
心理护理
?理护理：??多数患者因?部??歪斜等症状?产?焦虑、恐惧?理。家属应协助患者了解?神经麻痹的病因、临床表现和预后等加强?理建设，对其进??活上的疏导，稳定其情绪。
面部护理和康复
睡前可?50°C~60°C的热??温敷病侧眼睑部。排除?部损伤等病因后，可加强?肌的运动，如协助患者从病侧的??向上??掌根螺旋式按摩?部。配合医?做康复运动，?励患者多锻炼病侧的?肌，并加强表情?肌的运动，如多做睁眼、开?笑、撅嘴唇、?腮、吹?哨等动作。
眼部护理
闭眼受影响患者应对眼部进?特别护理。?天可使?润滑滴眼液，晚上使?眼药膏以保持眼部湿润。服??处??痛药，如阿司匹林、布洛芬、对?酰氨基酚等药物或可有于缓解疼痛。
口部护理
??部肌?功能失调的患者，改变饮??法，如?吸管吸?液体、进?软质?物、细嚼慢咽。
十
疾病预防
应注意避免?部?期接受冷?刺激。保持开?愉悦的?态，?活作息规律，多进?体育锻炼，加强?身免疫?，学会?我保健，调理?身状态。对其他引起?神经麻痹的疾病，可以进?针对性的病因预防：?保持良好的?活?式，控制体重；低盐低脂饮?，戒烟戒酒；??压患者坚持控制??压，防??压波动过?；糖尿病患者严格控制?糖，预防糖尿病性神经病。
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面瘫后遗症
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面瘫后遗症的原因
1．诊断不明：由于面瘫早期没有明确诊断，患者没能及时采取康复的治疗，错过了最佳治疗时机，导致面瘫的症状越来越严重，从而引起面瘫后遗症。
2．周期面瘫预后差：对于周期性面瘫患者，在其发病初期的前两周会开始恢复，而且最后有可能完全恢复，但是完全恢复不会超过一个月，之后出现第二周期，如果第二周期进行治疗后没有好转的话，其预后会很差，也不可能完全恢复。
3．误治危害大：许多患者治疗时可能会医院，或者采用不适当的治疗方法，使病情长期得不到改善，导致面瘫后遗症形成。
4．受刺激复发：面瘫后遗症也可能是面瘫康复过程中受到刺激，导致神经不能完全激活，无法完全恢复功能而留下后遗症。
面瘫后遗症表现症状
具体表现为无抬眉运动或抬眉低，大小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等，给患者生活带来不便，心理带来不适。
面瘫后遗症的类型
面瘫后并发症常见的类型有四个：面肌痉挛，面肌联合运动，鳄鱼泪症候群，面肌纤维性痉挛。
1.面肌痉挛:主要表现为发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧性，两侧受累少见。
2.面肌联合运动:闭眼时口角向患侧运动，或是在口角运动时患侧有闭眼的情况出现。
3.鳄鱼泪症候群：面瘫患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应的表现，而且面瘫患者的眼泪变得不断地干涩，甚至流不出眼泪。
4.面肌纤维性痉挛：面瘫的一侧出现快速的，位置不恒定的搐搦性收缩，还常常会有瞬目运动伴随。
面瘫后遗症的危害
1．疼痛加剧，发作频繁。长期不治疗，可能会到导致患者正常吃饭、喝水、说话、睡觉、洗脸、出行，直接影响生活和工作，甚至丧失劳动能力。
2．身心遭受折磨。患者身体日渐消瘦，精神不振，恐惧，抑郁，自闭，怪癖，心情焦虑，烦躁易怒，心理扭曲，甚至有轻重的轻生念头。
3．引发严重并发症。可能会引起身体虚弱，血压升高，心率加快，甚至会出现冠心病的病症。
4．治疗难度加大。早期神经受损较轻，更容易恢复。患者一旦拖延治疗，很可能导致后期久治不愈。
面瘫后遗症的中医辩证
中医通络平衡体系，涵盖国传统中医学、药理学、神经学、经络学、针灸学、免疫学等学科精华，以中医辨证，缓解疼痛为理念，对病因病机分析，改变了一些没有诊断清楚就盲目治疗的弊端，同时，结合中药热奄包药敷、电磁波、低频脉冲、药物穴位敷贴、针灸治疗等综合治疗手段，进而向受损神经部位精确递送药物使修复颅面神经，增加血液循环，尽快解除疼痛和痉挛。
No.1
祛风散邪，修复受损面神经
根据颅面神经疾病的病因病机，多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓，通过将药物直接送达功能紊乱的神经部位，快速修复受损面神经，促使药物快速精确达到受损部位。
No.2
疏通经络，肌体双向调节
以中医经脉经络的原理为指导，通过针灸、刺血、推拿、按摩等综合手段，通过刺激经络产生刺激穴位深层的神经感受器产生神经冲动，传出神经直接刺激相应的脏腑器官内的效应器，利用神经系统的调控功能调整其功能失调。同时，通过配合辛温解表之剂进行巩固治疗，调整阴阳，调和气血，祛风活络，达到肌体双向调节的作用。
No.3
源根同治，增强免疫力
中医强调人的整体性，探求病因病机，治病求本，运用望、闻、问、切，四诊合参，直察机理，通过对病因全面治疗;通经舒络、抑制面神经炎性肿胀、清除代谢毒素，还结合脏腑微循环促使脏腑阴阳平衡，提高人体免疫力。
秘
吴医生治疗面瘫祖传技艺
见效快/费用低/效果好
祖传
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特效
治疗
#吴医生诊疗案例#
在临床上,根据患者不同证型、不同的用药时机,掌握的适应证及时的应用相适应的方剂,结合具有中医特色的针灸疗法,取得比较好的疗效。
部分面瘫患者诊疗前后对比图
治疗前
治疗后
