带状疱疹,俗称“缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰”等,最常见的症状为胸腹或腰部簇集性呈带状的疱疹,本病也因此而得名。然而,大家也许并不熟知的是,带状疱疹还可以长在脸上。
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%;其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐
增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终旱痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。
口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。
第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。
带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。
治疗:
1、抗病毒药物应尽早应用。阿昔洛韦口服,每次mg,每天5次,5~10天一
个疗程或mg,每天3次,5天一个疗程。肾功能减退者需要减量。
2、兔疫调节药物转移因子口服6mg,每天3次;或粉针剂1支上臂皮下注射1
次;胸腺肽肠溶片口服20mg,每天1~3次;西咪替丁口服mg,每天4次;正常人免
疫球蛋白(0.6~1.2mg/kg/d)肌注,每周2次。
3、止痛镇痛剂(如水杨酸类药),每日一片。卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增加至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应该注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。
4、神经营养药物维生素Bmg,每天3次口服;维生素B.15mg,肌肉注射,每日1次。
5、局部治疗:
(1)口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2%~2.5%
四环素液、0.1%~0.2%氯己定或0.1%高酸钾液含漱;5%金霉素甘油糊剂或中药
西瓜霜、锡类散局部涂搽,撒布;0.1%碘苷液涂布,具有抗病毒作用。
(2)口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者,用纱布浸消毒防腐药水湿敷,可
减少渗出,促进炎症消退,待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺
软膏。
(3)物理疗法如以中波紫外线照射皮损处,促进皮损干涸结痂;或以红外线或超短
射患处,有助于缓解疼痛
7、中医中药治疗
多注意休息,增强身体免疫力,避免过劳、受凉、酗酒。饮食上注意营养多样化,多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,加强身体锻炼。家里多注意通风。能有效的预防带状疱疹的发生。
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