临床表现
典型症状发生之前常有轻度全身症状,如低热、全身不适、食欲不振等。
1.患部先发生潮红斑、丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,外围红晕,数日后水疱结痂,遗留暂时性色素沉着,全程2~3周。偶见免疫缺陷者呈慢性病程,皮肤改变可持续数月,可反复出现小水疱。仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者,称“顿挫型带状疱疹”。极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛,而无皮疹,称为“无疹型带状疱疹”。
2.皮损沿某一周围神经呈单侧分布,一般不超过中线。多见于肋间神经或三叉神经第一分支区,亦可见腰腹部、四肢及耳部等。伴局部淋巴结肿大。
3.神经痛是本病的特征之一,可在皮疹前发生或随皮疹出现,部分患者在皮疹消退后可持续数月或更久,称疱疹后神经痛(PHN)。头面部皮疹可累及角膜引起角膜炎,可致失明;也可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征,称Ramsay-Hunt综合征;严重者可伴高热、肺炎、脑炎等。
皮肤并发症,在急性期主要表现为继发细菌感染,可出现深脓疱样溃疡。其他主要皮肤并发症有出血(出血性带状疱疹)、化脓性坏疽(坏疽性带状疱疹)、皮损持续及播散至全身,产生广泛性水痘样皮疹(播散性带状疱疹),后者主要发生于免疫缺陷患者。
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