王奶奶今年87岁，1个月前在左侧腰部和左大腿外侧部位得了带状疱疹，医院诊治后皮疹消退，但该区域仍阵发性抽痛，甚至衣服都不能触碰。听说有些人疼痛会持续几年，担心有后遗症，就再次就医。
年12月18日，我接诊了王奶奶，看到她表情痛苦，精神欠佳，仔细问询，得知晚上因为疼痛而影响睡眠，发病40余天都没有睡过安稳觉。通过中医四诊，王奶奶虽高龄但体质尚可，发病以来纳食可、二便调，我建议她用中药内服结合中医外治的方案来进行诊治。因为既往有高血压、冠心病、胃溃疡等病史，正服用多种药物，王奶奶排斥口服药物，因此最终采用单纯中医外治的方法。综合患者整体情况，考虑其局部的疼痛乃余邪未清，气滞血瘀所致,采用在局部疼痛区域刺络拔罐以祛除余邪，行气活血，再在局部、夹脊穴行体针，辅以腕踝针疏通经络，先治疗1次。
二诊：年12月25日
1周后，再次见到了王奶奶，神情显得比第一次轻松了一些，问询其近期疼痛情况，告知疼痛次数减少，疼痛程度明显减轻，晚上也好睡了一些。继续行刺络拔罐联合针刺治疗1次，嘱1周后复诊。
三诊：年12月31日
王奶奶第三次来诊，告知疼痛更减轻了，尤其是大腿外侧触痛减轻许多。考虑其87岁高龄，且疼痛缓解明显，余邪已清，停刺络拔罐以免损伤正气，仅针刺治疗，每周2次。
半个月后电话随访，左腰部已无疼痛，仅大腿伸侧皮肤偶有轻微不适，持续时间不长，不影响睡眠和日常生活。嘱其避免过度疲劳，适当锻炼，饮食清淡有营养。
按语
带状疱疹属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴，是由水痘－带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病。多数患者发病时疼痛剧烈，易留有后遗神经痛等并发症，在一定程度上影响患者的生活质量。
中医外治法是一类具有明显中医特色的治疗技术，其疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点，与内治法相比具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，更能显示出其治疗之独特。临床可根据患者体质、皮损特点和疾病分期制定个体化的治疗方案。
本例患者虽属高龄，但整体状态尚可，故前期治疗采用刺络拔罐配合普通针刺治疗，以祛除余邪、活血通络止痛；后期采用单纯针刺治疗，旨在调理气血、疏经通络止痛，治疗4次疗效显著。
作者简介
李胜男，福州市皮肤病防治院中医皮肤科主治医师，南京中医药大学医学硕士
擅长运用中医中药治疗带状疱疹、湿疹、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎、结节性痒疹等。
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