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面部带状疱疹

临床干货治疗带状疱疹特效药物结合针刀附

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带状疱疹并不可怕,认清特征用对药,就能轻松应对。

带状疱疹是风湿免疫病患者最常见的一种病毒感染。虽然不是致命,但瘢痕和疼痛的后遗症常常影响病人的生活质量。带状疱疹有特效药,非常强调及早用药。因为延误1-2小时,都会增加将来的瘢痕和疼痛后遗症的程度。所以,风湿免疫病患者有必要认识带状疱疹,万一出现了,可以及时诊断,及时用药。典型带状疱疹(图片来源:杨氏书屋)掌握3个特征带状疱疹很容易鉴定带状疱疹有3个特征,很容易鉴定:第一,发展很快,表面有水泡的红疹在出现红疹之前常常没有预兆,突然在局部出现几个小粒或小片状红疹,隐约可见细小水泡。几小时或1~2天之内就迅速蔓延成一大片,并出现许多绿豆~花生大小的水泡。此后受损皮肤糜烂,10~14天左右开始好转,或多或少遗留“一片瘢痕”。眉毛上的初发带状疱疹,如果这时及时足量使用阿昔洛韦就不会大面积蔓延(图片来源:杨氏书屋)初发的带状疱疹(图片来源:杨氏书屋)第二,带状疱疹通常不是瘙痒,而是疼痛疼痛性的红斑或疱疹,需要警惕带状疱疹。这种疼痛可以是刺痛或电击样疼痛,也可以是烧灼样疼痛。部分人在出现疱疹前1~2天,就有局部疼痛的感觉。不少病人在带状疱疹痊愈后还有长期疼痛的后遗症。因为带状疱疹病毒是侵袭皮肤神经末梢的病毒,不论是急性期,还是后遗症期,它的疼痛都是一种神经痛。第三,带状疱疹通常是在身体的一侧,不过中线(严重者可以有一点点“压线”)作为神经病毒,带状疱疹通常是累及一根神经所分布的皮肤神经末梢,所以疱疹的分布是在身体的一侧,而且是条带状分布。例如:单侧的胸部和背部;单侧的腹部和腰部;单侧的额部和眼睛;单侧的肢体等等。(图片来源:杨氏书屋)掌握了这三个特征,“突然起的有水泡红疹、不是痒而是痛、单侧不过中线”,带状疱疹就可以获得及时诊断,及时运用特效药治疗,避免演变为大面积的疱疹,以及后续遗留大片瘢痕和疼痛。带状疱疹特效药——“洛韦”家族的抗病毒药带状疱疹并不可怕,因为它有特效药,关键是及时用药,越早用药越好。因为带状疱疹累及范围的扩大、皮肤水泡和糜烂的程度发展很快,常是以小时计算。常常是“早晨才一点点,中午就一大片”。在抗病毒药中,各种含有“洛韦”二字的抗病毒药都是特效药。笔者最常用的是“阿昔洛韦”,这是“洛韦”家族中最早的一个,也是治疗带状疱疹最便宜最有效的一个药。药店阿昔洛韦每盒价格6.3元多,医院门诊更便宜(零差价)。(阿昔洛韦治疗单纯疱疹的剂量比较小,而治疗带状疱疹的剂量比较大。以下为百度上的“阿昔洛韦片说明书”中治疗带状疱疹的用法)带状疱疹强调尽早用上“XX洛韦”,目的是缩小皮肤糜烂的范围和程度,降低日后神经疼痛的后遗症。由于带状疱疹的皮肤水泡和糜烂,人们自然的思维通常是外敷药物而不是吃药,这是错误的。如果要使用外用药,就搽“阿昔洛韦乳膏”。但不要包扎起来,而应该保持干爽,可以用红外线照射或吹风筒吹干。带状疱疹长在“重要部位”需要更加积极治疗如果带状疱疹长在神经敏感度低,遗留瘢痕也无关紧要的部位,如腹部腰部,可能问题不大。但是如果长在“重要部位”就很麻烦。比如带状疱疹长在头面部,特别是靠近眼睑部,或者外阴部位,神经很敏感将来如果后遗长期的神经痛就很麻烦,遗留瘢痕也会影响容貌。所以如果“重要部位”出现疼痛性的小疱疹,就要格外警惕,尽快确定诊断,及时使用说明书上所允许的最大剂量的“XX洛韦”,或者静脉滴注“XX洛韦”。重要部位的带状疱疹需要尽快采用最大剂量的“洛韦”类药物(图片来源:杨氏书屋)错失带状疱疹早期治疗会怎么样?即使不治疗带状疱疹的自然病程14天。在带状疱疹发病后,会激发机体产生抗体去清除这种病毒。通常在10~14天后疱疹会结痂好转。如果不好转,那也是皮肤糜烂后继发的细菌感染。所以,带状疱疹过了14天以后,就没有必要用阿昔洛韦治疗了,因为这个时候体内已经有了抗体,而没有了病毒,再用阿昔洛韦就没有意义了。如果过了14天,皮肤糜烂还没有好转,用药的方向就不是抗病毒,而是抗生素。关于带状疱疹的一些误传因为其单侧的条带状分布,民间称之为“生蛇”,对于“生蛇”,民间有种种很吓人的误传:一种误传是,胸腰部的“生蛇”如果过了对侧,把胸部或腰部围起来了就会死人。另一种误传是,肢体上“生蛇”,如果向上蔓延到心脏(胸部),就会死人。实际上带状疱疹通常不会有生命危险,除非是继发病毒性脑炎,但这种概率非常低。带状疱疹不只见于风湿免疫病风湿免疫病容易发生带状疱疹,但实际上许多影响机体免疫力的疾病,如肿瘤、慢性肾炎、血液病、糖尿病等患者也是带状疱疹的好发人群。即使是正常的健康人群,在熬夜、劳累、精神压力等因素造成免疫力暂时性下降时,也可以出现带状疱疹。所以这篇带状疱疹的文章,不仅适合于风湿免疫病患者,也适合于所有的人。

治疗

一、针刀治疗

(一)用针刀医学影像学读片方法,读脊柱相应支配段X光片,如沿5、6肋神经发病的观察第5、6胸椎,在股外侧发病的,观察第2、3腰椎有否骨关节移位,如有移位即以病变的椎体棘突为中心,在其于上、下一椎体棘突连线的中点处各定一点,并在此两点旁开各2~2.5cm处,各定四点,共六点,中间的两刀进针时刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入达椎管外3~5mm,然后掉转刀口线90°,在棘间韧带用切开剥离法,将其切开2~3刀,注意勿进椎管内。旁边的四针,刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直刺入,深度达肋骨横突骨面,然后将针刀小心移至肋横突关节,微微转动刀口线,将肋横突关节囊切开2~3刀。如腰椎移位的,针刀达后关节突骨面,将后关节囊切开2~3刀。

(二)如在脊柱区带范围内能触到压痛,结节,条索样改变者,让病人俯卧位,在其压痛点,或结节,条索处定若干点,在定点处进针刀,刀口线均和人体,纵轴平行深度达肋横突关节面,或腰椎后关节骨面,如在棘突间的深度在椎管外3mm以外,各点针刀达相应深度后,疼痛的点进行纵行切开剥离或横行剥离即可,有结节和条索者,则进行纵行切开法或疤痕刮除法。

(三)检查后,无相应部位的椎体移位和脊柱区带疼痛,结节及条索样改变者即为单纯电生理线路障碍所致,治疗方法为:

在上肢的桡侧曲肘90°时,肘横纹的尽头,在患侧定一点,刀口线与桡骨纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。

在手背第一、二掌骨之间,平第二掌骨中点处,在患侧定一点,刀口线与第二掌骨纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。

髌骨上方二寸处,在患侧下肢此处定点,刀口线与下肢纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入2cm,横行剥离2~3下,速度宜快。

位于腘窝横纹中央,在患处定一点,刀口线与下肢纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。

二、手法治疗

1.如属于颈、胸、腰椎骨关节位置变化的,针刀术后,即用颈、胸、腰椎整复手法。

2.如属于脊椎区带软组织损伤者,针刀术后立即在局部用指揉法按揉一分钟即可。

3.如属于电生理线路功能紊乱者无需手法治疗。

三、药物治疗

  元胡10g乳香10g没药10g丹参10g

  丹皮10g板兰根30g生地10g赤芍10g

  水煎服一日一剂分两次服

  在头面部发病者,可加川芎10g、菊花10g

  在胸肋处发病者,可加柴胡10g、木香10g

  在腰以下发病者,可加牛膝20g、黄柏10g

  西药:可在疱疹处用阿昔洛韦软膏涂擦。

四、康复治疗

1.如体弱疼痛较剧,无法忍受者,可配合使用神经阻滞疗法,如三叉神经阻滞、肋神经阻滞或相应节段硬膜外置管持续给药法阻滞,都可收到很好的镇痛效果。

2.手术后可在患处使用微波理疗,一日一次,每次二十分钟,连续五天。可预防和治疗感染,促进疱疹吸收和手术伤口恢复。

哪些方法能够有效的预防带状孢疹

很多人都了解带状孢疹和危害,所以都会在日常中积极的对这种疾病进行预防,以便使自己远离这些危害,正常的生活和工作。但是很多人对于这种疾病的预防措施都不太了解。今天我们就咨询一下专家,日常中哪些方法能够有效的预防带状孢疹的发病。

带状疱疹在日常生活中是怎么预防的?

1、注意劳逸结合,避免过劳,劳累过度可使抵抗力下降导致发病。

2、要增减衣服注意保暖。天气的无常很容易让人体容易感染水痘-带状疱疹病毒。

3、多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,忌吃些辛辣及发物的菜式,如,牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大酱类、蒜薹,圆葱等等。

带状疱疹出现的病因是什么呢?

  1、带状疱疹病毒引发:对此病毒免疫力低的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状,进而潜伏起来,当机体的抵抗力下降后就会活动出来。

  2、诱发的因素。当身躯受到外伤,毁败药物或其它感人等涉及时,埋伏的病毒就初头动作起来,引起一侧后根神经结节降生出血性炎症,并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤袒露水疱,与其患者违抗力低,水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹,这都是带状疱疹原因。

  3、病毒感染。直接致病因素就是带状疱疹病毒的感染,病毒由鼻腔粘膜进去人体,侵犯察觉神经系统的绘制,它能沿着四面神经进去皮质,也能在神经绘制内繁殖。

  通过对以上内容的详读,大家对于日常中预防带状孢疹的方法都有了一定的了解,这样就能在日常中对这种疾病进行防治。此外我们还要了解日常中诱发这种疾病的病因,现在这些病因做好防治措施,这样双管齐下,才能真正远离这种疾病的危害。

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点击?年4月2日至4月8日在汉章研究院培训中心临床综合实战班手把手带教适合初中级学者系统性教学段朝阳教授、熊国星教授、理论加临床教学

点击?3月26日-28日医院新鲜尸体解剖班(段朝阳教授授课)三天两晚河南郑州

年3月13-16日医院广东学术部

港珠澳大湾区针刀医学学术年会联系人:广东学术部主任委员李展新

点击?3月20/21/22/23日医院深圳段朝阳教授针刀医学解剖理论全修班(段朝阳教授授课)四天三晚时间

点击?4月10日-15日汉章针刀兴化流派培训班许振南教授全程主讲六天时间第七届江苏兴化短期培训班

年4月10-11日医院湖北学术部

针刀医学学术年会联系人:湖北学术部主任委员马晓中

年4月17-18日医院云南学术部

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点击?年4月26日至4月30日在辽宁学术部手把手带教适合初中级学者系统性教学柳百智教授、段朝阳教授、理论加临床教学

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