谈起“带状疱疹”相信各位广大患者及医生都已耳熟能详，其治疗方法也各式各异，诸多民间疗法亦偶闻奇效。但在此仍希望能够与广大医患再次共同学习、探讨属于疼痛科的“特殊疗法”。
疾病定义:带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
带状疱疹发生的主要部位及比例:带状疱疹好发部位依次为胸部（肋间神经）：50%以上；颈部（颈神经）：10-20%；头颅部（三叉神经）：10-20%；腰骶部（腰骶神经支配区域）：2-8%；其它：＜2%。
流行病学:世界范围内的带状疱疹发病率相似，在普通人群中，大概每年个人中有3~5个人发生带状疱疹，每年10例患者中有2~3位需要住院，每年万例患者中有1~5位可能死亡。
·近年来，世界各地带状疱疹的发病率一直在上升，但原因不甚清楚。
·美国每3人当中就有1人会在有生之年出现带状疱疹，中国尚缺乏相关数据。
·带状疱疹可以发生在各个年龄段的人身上，随着年龄的增长，发生的风险也会增加。
·美国数据显示，20%的带状疱疹发生在50~59岁，40%的发生在60岁以上，疾病复发率约为1%~6%。
·带状疱疹往往只发生在患过水痘的人身上，不过偶尔水痘的表现很轻微，可能不知道自己过去有过水痘。
·女性比男性相对容易出现带状疱疹。
疾病类型:
普通带状疱疹带状疱疹经常发生在躯干，包括胸部、腹部和背部，主要引起疼痛和皮疹，没有伴随其他特殊症状，及时治疗后一般没有特别的后遗症。眼带状疱疹这是水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的一个分支（眼支）引起的，疼痛剧烈，可能引起结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎或虹膜炎，甚至全眼球炎。耳带状疱疹这是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经引起的，表现为耳道或鼓膜的疱疹。膝状神经节受影响同时侵犯了面神经的运动和感觉神经支时，可能会出现面瘫、耳朵剧烈疼痛和外耳道疱疹三种表现，这时叫做Ramsay-Hunt综合征。Ramsay-Hunt综合征还可能有头晕、眩晕、耳鸣、听力受损和味觉消失等表现。播散性带状疱疹这一类型是指在受影响的神经支配区域之外出现多个皮疹，主要见于机体抵抗力很低或年老体弱的患者。病毒通过血液播散引起大面积皮疹，有时候侵犯肺和脑等器官，有死亡风险。无疹性带状疱疹这一类型也叫做顿挫型带状疱疹。只有皮肤疼痛，无皮疹，这种类型的带状疱疹很少见。不全型带状疱疹这一类型通常只出现红斑、丘疹，没有水疱即消退、痊愈。大疱型带状疱疹水疱直径明显大于1cm的带状疱疹。出血型带状疱疹水疱内有出血的带状疱疹。传播途径水痘和带状疱疹都是水痘-带状疱疹病毒引起的。
儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒，可引发水痘；对于成人来说，如果没得过水痘或者没接种过水痘疫苗，首次感染该病毒者患成人水痘，而非带状疱疹，也有可能为隐匿感染，没有明显症状。病毒潜伏在体内，当人体抵抗力下降或其他诱因发生再次感染，因此带状疱疹更多不是直接传染而来。
水痘-带状疱疹病毒传播性主要通过接触水疱里面的液体，因为水疱里面的液体有大量病毒颗粒。出现水疱之前，往往没有传染性；水疱结痂之后，也不再有传染性，一旦破溃，水疱中的液体传染性较高。
与患水痘患者密切接触者被传染引起水痘的风险较大，而与带状疱疹患者接触者的风险相对较低，但如果机体免疫功能受损或儿童与带状疱疹患者密切接触还是有可能感染患水痘。
带状疱疹患者在最后一个水疱没结痂前都有传染性，水疱通常在第10至14天时结痂。水痘-带状疱疹病毒对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。
因此，接触水疱、和患者共用毛巾等贴身物品、与患者一起游泳都有可能传染，极少通过呼吸道传染带状疱疹。
基本病因
水痘-带状疱疹病毒只生存在人类。曾患水痘的成年人体内“潜伏”有水痘-带状疱疹病毒，一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面，带病毒再次“激活”时就可以引起带状疱疹。
潜伏的病毒被激活之后，会沿着神经活动，转移到神经支配区域的皮肤里面，进行大量的复制，产生带状疱疹的水疱等皮疹。病毒使神经发生炎症和（或）坏死，引起神经痛。
治疗方法
带状疱疹的基本信息相信大家都已经基本了解，本病有一定的自愈倾向，对于年轻体壮、免疫力较强的患者，自愈可能性更高，所以民间诸法，是否真实有效，不能准确的评估，为减少带状疱疹后期并发症发生的可能，医院就医治疗。
就带状疱疹的治疗方法而言目前的诊疗指南也基本是内科医师编纂，对于带状疱疹早期的疼痛介入治疗尚未补充说明，且内科医师常常对于带状疱疹后遗神经痛的认识不足，导致带状疱疹后期并发难治性“后遗神经痛（PHN）”。
疼痛科治疗“带状疱疹”是在内科治疗的基础上，更加早期的加入对患者进行“疼痛介入”治疗，更好的预防PHN的发生，更加迅速的减轻患者痛苦，打断疼痛的恶性循环，如:
（1）硬膜外腔自控镇痛技术：该技术具有减低应激反应程度、降低神经源性炎症的范围和程度及促进神经损伤修复的作用。
（2）脉冲射频技术：使用间断的脉冲电刺激神经系统治疗疼痛，具有调整或调控神经作用而非毁损之作用。在治疗疼痛的同时不会进一步损伤神经组织。
（3）脊髓电刺激术（SCS）：是将电极植入相应脊髓节段的硬膜外间隙给予适宜的刺激，阻断疼痛信号的传导，从而达到镇痛目的的一种方法。也是目前对病理性神经痛治疗最有效的方法，当然这种技术适用于带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗
（4）经皮外周神经刺激术（TENS）：是指经皮在疼痛区域安置电极以刺激受外周神经区域，并通过这些外周神经将刺激汇聚后传回脊髓。经皮外周神经刺激术已被用来治疗一些特殊部位的受损神经疼痛，包括枕部、髂腹股沟、眶上和三叉神经痛，具有简单、微创，低风险、没有药物副作用等优点。尤其对于那些具有合并症且使用其他治疗受限的老年患者。
（5）鞘内药物输注系统：鞘内药物输注系统可以将阿片类药物持续泵入蛛网膜下腔,药物在蛛网膜下腔弥散并与脊髓后角和脑组织的阿片受体结合,产生良好的镇痛作用,而不影响感觉、运动功能和交感反射。
等等，总结诸多，对于带状疱疹的治疗，一般建议在药物治疗的基础上，疼痛科早期无创/微创介入治疗，减少术后并发的发生。
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