早期识别及预防带状疱疹后遗神经痛

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早期识别及预防带状疱疹后遗神经痛

近日天气愈发寒冷，神经内科门诊的老年带状疱疹患者也多了起来。

什么是带状疱疹呢？

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，是因为水痘-带状疱疹病毒(varieella-zostervirus，VZV)引起的急性感染性皮肤病，多表现为集簇性水疱，有单侧和按神经节段分布的特点。

皮肤科的疾病为什么会来到神经内科就诊呢？

原来是这些患者疱疹好了，但却出现病变区域的疼痛，如同刀割、火烧般，难以忍受

这就带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)，它是带状疱疹最普遍的并发症，常发生于免疫功能低下者或老年人，病程持续时间长，严重影响了患者的生活质量。

PHN的发病机制尚不完全清楚,目前认为可能与神经损伤、急性期炎症破坏造成的外周和中枢神经病变、细胞免疫、大脑情绪调控及相关蛋白共同参与有关。

危险因素

(1)高龄及女性患者

(2)有前驱痛及急性期神经痛程度较重者

(3)皮损类型严重、皮损面积大者

(4)合并基础疾病及伴焦虑抑郁者

如何预防及治疗呢？

预防

1、及时有效抗病毒。早期足量应用抗病毒药物可有效降低VZV的含量与毒性。

2、神经阻滞治疗。通过阻断带状疱疹神经痛的恶性循环，阻断感觉神经的传导通路，缓解带状疱疹患者的急性期疼痛，预防PHN。

3、VZV疫苗。VZV减毒活疫苗是较为公认的预防带状疱疹和PHN的方法。

治疗

主要目标为缓解疼痛、改善睡眠和提高生活质量。

1三环类抗抑郁药

通过减轻患者的抑郁、焦虑状态来改善患者对于疼痛的过分

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