资料来源:
1.杨慧红.别让带状疱疹毁了你的健康[J].人人健康,,(16):16-17.
2.吴艳.有一种痛叫“缠腰龙”,早看早预防[J].家庭生活指南,,40(05):44-45.
3.马丽,夏建华.正确认识带状疱疹及其后遗神经痛[J].科学生活,,(04):86-87.
带状疱疹是一种影响皮肤和神经的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起。大部分患者即使痊愈后,病毒仍潜伏于神经节处,劳累过度、睡眠不足或免疫力低下时,病毒会被再次激活,大量繁殖侵袭神经,产生后遗神经痛。
年,刘大姐58岁了,作为湖南人的她,平时最大的爱好就是打麻将。自从退休之后刘大姐更加放飞自我,每天在麻将馆一待就是10来个小时,经常凌晨才散场回家,却不知身体早已亮起了红灯。
年4月5日,刘大姐正在看电视,突然感觉前胸传来一阵烧灼感,还伴有针刺样疼痛,刘大姐连忙掀开衣服看了看,但皮肤却是一片光滑,没有任何异样,刘大姐便没有过多在意了。
4月20日,这天洗澡时刘大姐突然发现胸口处长了一些带着红晕的小水泡,触碰还有些轻微的瘙痒感,刘大姐以为是前段时间回老家蚊子咬的,于是自己擦了一点风油精,果然不怎么痒了,她很快就将这件事抛在了脑后。
一个星期后,刘大姐胸前的小水泡愈发密集,几乎占据了前胸的1/3,而且十分瘙痒,触碰时还伴有不同程度的疼痛。与此同时,刘大姐最近还感觉后脑勺时不时刺疼不已,睡觉都极不安稳。她这才意识到自己的身体出现了异常,医院。
检查结果显示白细胞2.9*10^9/L(正常值3.5-9.5*10^9/L),中性粒细胞绝对值1.1*10^9/L(正常值1.5-8.0*10^9/L),淋巴细胞比值62%(正常值20-40%),提示病毒感染。随后的水痘-带状疱疹病毒抗体检测呈阳性,刘大姐被确诊为带状疱疹病毒感染。医生立即安排住院进行抗病毒治疗,两周之后皮肤疱疹和头疼均消失,刘大姐顺利出院。
本以为身体已经恢复正常,但没想到的是,回家后的第5天,刘大姐的前胸原皮损区疼痛复现,并出现触觉过敏,每次触碰之前的皮损区,都会出现不自主地肩膀晃动,而且头疼也再次复发,严重影响夜间睡眠。其实刘大姐这就是出现了带状疱疹后遗神经痛,此时需要进一步系统性治疗。
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症,是指即使带状疱疹皮疹消退后,但神经痛却持续存在,并且产生疼痛时间超过1个月的顽固性疼痛。这是因为带状疱疹病毒具有嗜神经性,在侵入人体后可以潜伏在神经末梢、神经节中,此时如果患者处于免疫力低下时,例如感冒、发热、恶性肿瘤和其他免疫性疾病时,病毒会再次激发,出现后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛是一种典型的神经病理性疼痛综合征,持续时间较长,短则数月,长可达数年,且产生后遗神经痛后,目前并没有特效药物可以治疗,大部分患者发病时疼痛剧烈,久治难愈。据临床相关数据统计,带状疱疹产生的后遗神经痛最长者甚至达到10-16年,这期间长期的疼痛会严重影响患者的正常生活、工作和学习,部分患者还会出现疲乏、精神不济、食欲下降、体重减轻等全身性不适,甚至导致焦虑、抑郁等心理疾病,其危害不容小觑。
那么,究竟哪些患者在经过治疗后,还是容易产生后遗神经痛?
一、年龄大的患者
相关实验表明,后遗神经痛的发生与年龄呈正相关,也就是说年龄越大的带状疱疹患者越容易产生后遗神经痛。其中年龄超过60岁是后遗神经痛的独立危险因素,这是因为年龄大的患者机体免疫力低下,病毒代谢减慢,即使进行药物治疗后,带状疱疹损害的神经组织也难以彻底修复,所以年龄大的患者更容易产生后遗神经痛。
二、就诊时间晚的患者
统计数据显示,就诊时间与后遗神经痛的发生具有一定关联性,发病时就诊时间越晚,发生后遗神经痛的机率更大。在发现带状疱疹病毒感染时,患者应及早就诊,只有早期、足量使用抗病毒药物,才能有效减少病毒含量与毒性,尽量在病毒未造成神经进一步损伤前抑制病毒复制,这能有效减少后遗神经痛的发生。
有数据表明,在发生带状疱疹后的72小时内,给予抗病毒药物联合营养神经、调节免疫进行治疗,疗程尽量达到2周或适当延长,可有效降低后遗神经痛发病率。
三、未规范治疗的患者
在带状疱疹发病期间只给予单一的抗病毒治疗、营养神经治疗、增强免疫治疗,或疗程不足2周、不遵守医嘱用药等未按照带状疱疹治疗方案治疗的患者,均会增加后遗神经痛的发生率。研究表明,未规范治疗的带状疱疹患者比规范治疗的患者发生后遗神经痛的概率高出约2倍。
四、合并基础疾病的患者
带状疱疹伴有基础疾病的患者比未伴有基础疾病的患者发生后遗神经痛的概率高18%,例如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等免疫系统疾病的患者,这些患者的免疫功能较常人低下,更易受到病毒的反复侵袭,发生后遗神经痛的概率更高。此外,后遗神经痛的发生也与带状疱疹发生的部位、皮损范围、皮损程度、疼痛过程有关。
综上所述,带状疱疹病毒感染与机体免疫力下降有较大关联。在日常生活中,我们应加强身体锻炼,提高免疫系统功能,减量避免带状疱疹病毒感染。若不幸感染病毒后,应立即就医,严格遵守医嘱进行用药与治疗,才能减少带状疱疹后遗神经痛的发生。