作者：纪文洋
来源：心路星尘
又是一个绵绵的阴雨天气，我坐在桌旁规划着下周的社区科普讲课，突然想起2年前义诊时遇到的一位男孩。
那年我和同事们组织去一个偏远山区义诊，当时他母亲带他过来找我，说他血压高，问可以吃什么药？我习惯性的看了看这个病人，感觉他有些不对劲，不太愿说话，问一句答一句，双眼无神。
这个男孩26岁，头发花白的母亲说他平时晚上睡眠很不好，白天又没精打采的，前些天在亲戚那里偶然量了次血压/96mmHg，亲戚说这就是高血压，于是就来咨询一下。
没问几句，男孩突然转身就走，他母亲见状连忙和我说声对不起，原来他上厕所去了，他母亲告诉我，从3年前开始每天都经常腹痛，要去好多次厕所。他本来就有些内向，在工厂做工，后来总是说肚子痛，拉肚子，工友们都说他故意偷懒，最后做不下去就被辞退了，后来一直在家待着没出去工作，人也变得越来越孤僻。
我忙问：有检查过吗？
“有啊，医院做过抽血和肠镜，没有什么事，吃了几天药没好就没去看了。”他母亲回答。
聊了一会儿，那个男孩还是没回来，他母亲有些不安，说要去找他，因为他去年曾经想要自杀过，怕有什么意外，说等一会再来。但是直到义诊结束，这对母子也没有再次出现。
其实推断起来，这个疾病很可能就是肠易激综合症，表现为经常莫名其妙就腹痛或腹胀，还会拉肚子或者便秘，上完厕所后很快就好了，去医院抽血、做肠镜等等各种检查又找不到原因。每天可能要上10多次的厕所，很是影响生活。
患有肠易激综合征的病人并不在少数，据统计，我国普通人群肠易激综合症的患病率大约6.5%，更多的患病人群集中在30~59岁的中青年，其中女性发病率更高，达到了8.1%。
这也是一种心身疾病，我们常常可以看到患者可能伴有焦虑、抑郁、神经质、躯体化障碍、疲劳及睡眠障碍等等病症。
这个男孩的抑郁症表现很可能就是和这个相关，当然也可能合并其他的因素，因为对他的具体情况了解不多，所以也就无从更详细的分析了。
在简短的谈话中我了解到，他母亲去年曾经带他去精神科检查过，大夫考虑抑郁症，也断断续续的吃了一些药物，症状有所好转，但由于他父亲早年车祸去世，母亲没有文化，平日靠打工赚钱养家，也没办法带他去规律治疗。
我们知道肠道是人类重要的消化器官，但同时肠道也是人体的第二大脑，人体肠壁内的神经节细胞超过1亿个，和情绪的调控也密切相关。
肠易激综合征是多种因素共同作用的结果，包括精神心理异常，食物过敏，食物不耐受，内脏高敏感性，肠道感染，胃肠道动力异常，肠道菌群失调等等都和这个疾病相关。肠易激综合症的患者焦虑抑郁评分比健康人更高。这是因为精神因素与消化道生理功能之间会通过脑-肠轴相互影响，可以改变肠道运动。
所以，患者平时生活上要注意规律的生活、戒烟戒酒、坚持体育锻炼、良好的饮食习惯、保证充足的睡眠。
由于饮食是诱发和加重肠易激综合症的主要因素，大多数的病人都有在饱食或者进食刺激食物之后拉肚子的情况，所以需要限制下列食物：1、限制富含FODMAP（发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇）等成分的食物，例如洋葱、大蒜、苹果、豆类等等。
2、辛辣、麻辣、过量咖啡因、碳酸饮料，酒精的食物。
3、高膳食纤维食物可能对便秘型的病人有效，但是对腹痛和腹泻的患者不利。
4、避免摄入含有该过敏原成分的食物，常见的有牛奶、海鲜。
肠易激综合征的治疗，一般根据具体病症不同选择包括解痉药、利福昔明、止泻药、聚乙二醇、益生菌、抗抑郁焦虑药、中药等方法。
其中很常用的一种方法就是益生菌治疗，我们知道人体肠道内栖息着约种以上的细菌，肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统。
肠道菌群调节的方案有很多，年版《中国消化道微生态调节剂临床应用共识》建议，根据患者的病情，可以选择针对性的益生菌制剂，同时尽量选择乳杆菌、双歧杆菌等等人体原籍菌较为安全有效，并且根据患者的病情适当调整剂量。
当然，具体还是要有医生根据具体病情来调整，同时要积极调整好睡眠和精神状态。
窗外还是阴雨绵绵，我有时在想，如果那个男孩没有反复腹泻腹痛给他带来的痛苦，和带来的生活不便，没有被工厂辞退，他会不会逃过抑郁症的魔爪？他的生活轨迹也许不是这样的，也许早已娶妻生子，也许早就可以替母亲负担家庭的重担，也许他母亲不用再这么无助的奔波......
参考文献：
1、中国肠易激综合征专家共识意见，年
2、中国消化道微生态调节剂临床应用共识，年。
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