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医院儿科副主任医师、医学硕士——叶林华，1月24日走进泰兴广播《健康来了》——《名医在线》特别节目，本期主题小儿流感的防治。
叶林华叶林华，医学硕士，副主任医师，苏州大学硕士研究生毕业，一直在小儿内科临床工作，研究方向为小儿呼吸系统、神经系统疾病的临床研究和小儿危重症的急救。担任蚌埠医学院的理论教学，和南医大、江苏大学、扬州大学实习生带教工作。获得泰州市新技术引进奖，发表论文十余篇，其中核心期刊5篇。
门诊时间：星期一全天
1月24日星期四下午4:00——5:00
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医院皮肤科副主任医师、医学硕士刘颉，上期节目走进泰兴广播《健康来了》——《名医在线》特别节目，主题带状疱疹的防治。
图为《健康来了》主持人张莹，医院皮肤科副主任医师、医学硕士刘颉
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上期节目问题回顾
什么是带状疱疹
带状疱疹俗称“蜘蛛疮、箍腰丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这个病毒可以引起两种疾病：水痘和带状疱疹。
初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素（疲劳、熬夜、创伤、病后虚弱、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤等）作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带状疱疹特有的节段性水疱。
带状疱疹一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛等前驱症状，但也有无前驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水疱在10日左右吸收而干涸结痂（老年人或者免疫功能差的人要2-3周才可以痊愈），愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
在有皮损的情况下诊断相对比较简单：皮损为簇状水疱，沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛。还有一些特殊类型的顿挫型也叫隐匿型，就是没有皮损，只有神经痛，这个就需要仔细鉴别排除比如心绞痛、肾结石、胆结石等引起的疼痛。
皮损不只发生在腰部，也可以发生于头面眼耳部、四肢或者泛发全身。在头面耳部或者泛发全身的病情相对来说比较重。可以导致眼、耳、面神经的损伤。也可以表现为大的水疱（大疱性带状疱疹），血疱（出血性带状疱疹），面积大并出血坏死（坏疽性带状疱疹）等，出现这些严重的带状疱疹，我们就要好好查查自己的免疫力究竟出现了什么问题，这是提醒我们该休息了，该全面体检了。
带状疱疹的疼痛
带状疱疹的痛，是一种吃也痛，睡也痛，就连呼吸都痛的疼痛。这是带状疱疹引起的神经痛，一般治疗后都可以缓解。还有一个就是：带状疱疹后神经痛它是指带状疱疹发生后一个月或者3个月（一些欧美国家标准）后仍有的疼痛。多发生于老年人30%左右的发病率，所以发病率还是挺高的，一般持续数月至数年，现在临床上也有疼痛持续十几年、甚至维持终生的，他们的生活质量大打折扣，目前没有明确的可以预防后遗神经痛发生的药物，早期诊断、及时使用抗病毒药物抑制病毒的复制可以减少这种疼痛的发生。所以强调早诊断、早治疗。
带状疱疹的防治
预防:避免疲劳熬夜等不良生活习惯，定期体检发现潜在的疾病，避免接触水痘患者，去年有报道美国已经有了带状疱疹的疫苗，我国暂时还没有。
治疗：首先早期、足量抗病毒是治疗重点，72小时内治疗对预防以后的后遗神经痛起到关键作用。（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、膦甲酸、单磷酸阿糖腺苷等）。止痛：阿米替林、多虑平、加巴喷丁、普瑞巴林等。皮质类固醇激素：泼尼松等。免疫疗法：胸腺肽等
带状疱疹局部疗法：以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。带状疱疹音频电疗法、氦－氖激光照射可以消炎止痛，使病程缩短。NB-UVB照射治疗、疼痛科的局部封闭等。
带状疱疹是有传染性的，但是一般免疫功能正常的患者通过空气传播的少，偶尔有文章报道，主要是疱液的接触传播，但是那些自身免疫功能有问题的病人（比如有恶性肿瘤、艾滋病、自身免疫性疾病）或者那些严重的带状疱疹的患者（比如泛发性、出血性等）要注意和水痘一样也要预防通过飞沫空气传播。所以近期有些家里的小孩发生水痘了，过个半个月家里大人出现水痘或者带状疱疹了，或者大人出现带状疱疹了过两个星期后孩子出现水痘了。
带状疱疹的认识误区
误区：
1、民间有种说法:要是疹子箍一圈的话，人就不行了----。这个就有点言过其实、危言耸听了，但是这也说这名患者可能自身免疫是有问题的，或者有一些基础性疾病比如结缔组织疾病、恶性肿瘤等。
2、到一些所谓祖传专治箍腰丹的地方去挑破上药，这样会导致创面的感染，只是局部的水疱的干涸，并不能抑制病毒的复制，对将来的愈后及防止后遗神经痛的发生是没有好处的。医院就诊治疗。
