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专家简介于书庄，男，年生，河北省安次县人。18岁赴京跟随冯济卿、赵锡武、张文祥学医十年，年在京开业行医，年在北京中医学校任针灸教员。于书庄在临证中善于运用“气至病所”，徐疾补泻、刺血、火针、艾灸等方法，治疗中风病、面瘫、面肌痉挛、痹证、鼻渊等病。先后在国内外发表论文90余篇。获卫生部甲级、乙级及北京市科委科研成果奖6项。医院主任医师，针灸经络研究室主任，中华人民共和国卫生部医学科学委员会针灸针麻专题委员会委员，北京中医学会理事等职，中国针灸专家讲师团教授，中国针灸学会常务理事，中国中医研究院针灸研究所主任医师等职。于书庄对针感的硏究于书庄医院于书庄主任医师对各种针刺手法和行气法尤有研究。他认为，施术旨在得气，针剌手法之所以取效，与不同性质的针感、针感强度与针刺深度有关。
01不同性质的针感及其适应症1.酸胀感：临床最为多见，且经常混合出现。柔和的酸胀感适于治疗虚证、慢性病和体虚者。以此治疗虚证者，针后感到舒服。
2.麻、触电感：针感强烈，适于治疗实证、急性病和体质强壮者。如针刺环跳穴，寻找触电感，传导至足，对根性坐骨神经痛、癔病性瘫痪尤宜，但当剧痛消失后仅残留徵痛或脚外麻木时，则不相适宜。又如针刺环跳，针感至少腹可治肾绞痛、经闭实证等。
3.热感：适用于寒证，包括虚寒证、寒湿证以及风寒证，如寒湿痹证、寒湿泄泻、肾虚腰痛、面瘫后遗症的风寒证，以及麻痹和肌肉萎缩等。
4.凉感：适用治疗热证，包括风热证、火热证、毒热证、燥热证等。如风热感冒、咽痛、风火、胃火牙痛，肝郁风火所致的高血压头痛，偏头痛的火热证等。
5.抽搐感：适用于治疗内脏下垂，如胃下垂、子宫下垂等。
6.痛感：针刺手足部的井穴、十宣、涌泉，面部的人中，耳穴与尾骶部长强穴时，主要是痛感。因此，痛感也是针感之针感传导的方向对疗效有一定影响，主要分为向心性与离心性两种。一般来说·离心性针感传导较易获得，向心性针感传导则需特殊的行气手法（如按压行气等），以提高疗效
02针感的强度及其适应症针感的强度，是由于针刺手法操作的指力、针刺的深浅、针刺手法操作持续的时间，以及个体对针刺的敏感程度组成的般来说，指力强，所获针感亦强；但个体对针感很敏感，即使针刺指力很轻，也能获得较强的针感。因此，医生必须密切注视个体对针感的敏感程度，给予恰当的指力，以获得适宜的针感强度，才能收到良好治疗效果。
针感强，适用于治疗急性病、实证和体质壮实者：针感柔和适用于治疗慢性病、虚证和体质虚弱者。但是虚实有程度之别。有局部与全身之分，因此针感强度亦随之而异。如在临床上针刺后，病情缓解时间短暂，说明针感强度不足，应结合具体病情。加强指力或延长手法操作时间。反之，针刺后病情反而加剧，过几小时或1~2天病情逐渐减轻，这说明针感过强，应予减轻指力或缩短操作时间。
03针刺的深浅及其适应症如毛刺适于股外侧皮神经炎，输刺适于颈椎骨质增生症等，这就是根据病位深浅，来诀定针刺的深浅。实践证明，发挥激发经气的部位主要是针尖，针剌深则针感强，针刺浅则能减弱针感。所以说针剌深浅除能调整针感强度之外，更重要的是针刺手法的环节之一。
04影响针感的几个因素1.与病情的关系：虚寒证患者易获热感，实热证患者易获凉感。
2.与针刺部位的关系：如酸胀感常见于任何部位，但针尖在人部（穴位中层）更易显酸胀感。针尖刺及运动点时，则显抽搐感，使用搓针法亦易显抽搐感。麻、抽搐感是针刺入神经干或分支时产生的。气至病所是刺中经络所产生的。
3.与针刺手法的关系：推而内之，即进针得气后缓缓压针12分钟，将针刺入应刺的深度，易获热感。动而伸之，即将针刺入应刺的深度，得气后将针慢慢提至天部（1~2分钟），易获凉感。
4.与个体差异的关系：个体对针刺敏感者，易获各种针感。个体对针刺不敏感者，欲获热感、凉感就不太容易。对于这种病人，欲获热感而不至者，可配合温针灸；欲获凉感而不至者，可配合放血。
本文摘选自《针刺手法》，作者：于书庄，转载请注明出处。免费下载
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