点击↑省直三院即可订阅本 一日下午，一位面色苍白、弯腰捧腹、痛苦呻吟的老妇人走进神经内科诊室，据家属介绍，她有长期糖尿病病史，近几日右侧腰腹部刀割和火烧一样的疼痛，以致辗转反侧，几乎近期彻夜未眠。听别人说这是神经上出了毛病，可把他们吓了一跳，于是就直接来到门诊咨询。
通过详细的问诊和细致的查体，初步拟诊为带状疱疹。于是，就建议她去做血常规、C反应蛋白及腹部彩超，排除腹部脏器病变。
血常规显示淋巴细胞稍高，C反应蛋白稍低，彩超显示肝胆脾胰双肾输尿管膀胱阑尾未见明显异常，暂不考虑腹部脏器疾病。
我们画了张简单的示意图，告诉患者:你患的可能是带状疱疹，过几天可能不止是疼痛问题，还会出现丘疹、水泡，并告诉皮疹和神经的关系。看了示意图，听了治疗计划，患者说：“需要我怎么配合，你尽管吩咐”，随即办理了住院。
入院后的第二天患者右侧腰腹部就出现了疱疹，这更加认证了当初的诊断。告知患者治疗有保守和手术治疗，保守治疗包括抗病毒、营养神经、止痛，重度疼痛者，若药物难以控制可考虑感觉神经阻滞疗法，目前可以保守治疗。
患者听明白了自己疾病的预后，每一个细节都认真配合治疗。在住院10天的时候，疱疹完全消失，疼痛完全缓解。患者激动的说，谢谢你们治好了我的带状疱疹。
通过这一病例，我们更加明白了，腹部疼痛不要忘了带状疱疹可能。
知多点带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
小时候我们感染了这种病毒就叫它水痘，等我们成年以后再得这种病就叫带状疱疹了。不同的时期名称不同，但根儿上是一样的。
那么什么原因又把这个病毒给招出来了呢?耿纪超主任说，一切导致免疫力低下的原因都会导致神经节里的病毒迅速繁殖、攻击人体，进而造成带状疱疹。比如熬夜、精神打击、感冒、肿瘤、癌症放化疗等。当抵抗力下降的时候，神经节内的病毒就会大量繁殖，会对人体进行攻击。一个是攻击神经，之所以我们觉得带状疱疹很疼很疼，像火烧、像砂纸打磨、像刀割，各种疼痛感交织在一起，就是因为病毒攻击神经所致。第二就是攻击皮肤，病毒的攻击让疱疹出现在面部、颈部、腰部的皮肤上。
通常大家都认为带状疱疹最要命的是疹子，想尽办法去掉身上的疱疹。耿纪超主任说，其实带状疱疹的疹子即使不去治疗都是可以自愈的。带状疱疹的治疗最重要的一点就是要治疗好神经的损伤，这是因为患带状疱疹后若不积极修复受损的神经，随着年龄的增长出现带状疱疹后遗痛的发病率就会很多。70岁的人60%会有后遗神经痛，80岁的人70%会有后遗痛。因为病毒攻击到身体之后年轻人容易修复，而老年人细胞损伤之后由于新陈代谢没那么快，所以不容易再生。
所以如果你有带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的困扰，一定要及时治疗，医院神经内科就诊。
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文／杜敏闫瑞红潘胜娟（东神经内科）
编辑／冀慧丽
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