疏风解毒胶囊治疗轻、中度痤疮临床疗效观察
徐素美陈瑜殷瑛王苗娟
(浙江中医院全科医学科，杭州)
基金项目:浙江中医药大学课题(ZY05)
目的观察疏风解毒胶囊对轻、中度痤疮的临床治疗效果。方法将例颜面部轻中度痤疮患者按照2:1比例分为治疗组例，对照组52例。对照组给予清热散结胶囊口服，每次5粒，每日3次。治疗组给予疏风解毒胶囊口服，每次4粒，每日3次。2组均以7天为一疗程，共治疗3个疗程。比较2组各疗程的临床疗效。结果治疗2、3个疗程后，治疗组临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论疏风解毒胶囊对于轻、中度痤疮具有良好的治疗效果。
痤疮;轻度;中度;疏风解毒胶囊;清热解毒法
DOI:10./j.-..11.
痤疮属于中医学“肺风粉刺”，此由肺经血热而成，每发于面鼻，且多发于面部。目前中医药被广泛用于痤疮的辨证治疗，并有明显的优势［1-3］。笔者以疏风解毒胶囊治疗肺经风热、脾胃湿热型痤疮，并与清热散结胶囊对照，结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择我院年9月—年1月内科及中医内科门诊、体检中心收集颜面部痤疮患者例，按照2:1比例分为实验组与对照组。实验组例中，男60例，女42例，年龄21～48岁，平均(25.2±2.7)岁;病程1～12年，平均(4.7±2.9)年。对照组52例，男30例，女22例;年龄19～45岁，平均(24.3±3.3)岁;病程1～13年，平均(4.6±3.3)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断参考《临床皮肤病学》［4］确诊。中医辨证属肺经风热证［5］:皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干，舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级;脾胃湿热证［5］:皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻，可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或黏滞不爽或便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于Ⅱ、Ⅲ级痤疮分级标准［5］:轻度(Ⅰ级):仅有粉刺;中度(Ⅱ级):炎性丘疹，中度(Ⅲ级):浓疤;重度(Ⅳ级):结节、囊肿。
1.3纳入标准
年龄＞18岁;符合Pillsburyscale痤疮分类法的轻、中度痤疮(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级);2周内未使用规范治疗者。
1.4排除标准
头面部感染。有心脑肺等疾病的。对治疗药物过敏的。妊娠期或哺乳期患者。
2治疗与观察方法
对照组口服清热散结胶囊(湖南天济草堂制药有限公司，国药准字Z3038，主要成分千里光)，每次4～6粒，每日3次。治疗组口服疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，国药准字Z，药味组成:虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草)，每次4粒，每日3次。2组均以7天为1个疗程，共3个疗程。观察治疗第1、2、3个疗程时粉刺、丘疹等变化情况，统计临床疗效。运用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用卡方检验。
3疗效观察
3.1疗效判定标准
参照文献［6］中的相关标准判定疗效。
3.2结果
2组治疗2、3个疗程后有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1、2组治疗期间均未见明显的药物相关性不良反应。治疗前、后肝肾功能等检查未见异常。
4讨论
研究［7］认为痤疮发病机制复杂，与机体毛囊皮脂腺分泌过多与导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等有关系;有学者［8］认为痤疮是多种病因导致的炎症反应性疾病，强调了抗炎治疗的重要性。中医学认为，痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，因风热均为阳邪，其性善动炎上，故风热侵犯人体，多先犯于上部，引起局部皮肤气血郁闭，日久渐成痤疮，临床以风热实证多见。疏风解毒胶囊中虎杖入肝肺经，擅解肝肺经走行之毒邪;连翘具清热凉血，解毒消肿作用;柴胡入肝经，疏肝解郁，能有效缓解患者情志不畅;板蓝根善解热毒;败酱草清热解毒;马鞭草活血消肿、解毒散结;芦根生津除烦;甘草为使，调和诸药。全方以清热解毒为主，兼具活血散结、行气除烦的作用，适用于肺经风热证、脾胃湿热证痤疮的治疗。
医院对于痤疮的治疗也主要就是抗感染、改善脂质代谢等，以及抗炎等治疗。目前的相关研究表明，疏风解毒胶囊能有效抑制多种病原菌［9-10］，并且还能够提高局部组织SOD活力［11］，对局部组织具有有效的保护作用。进一步的研究表明，疏风解毒胶囊对内毒素导致的肝肺等脏器有保护作用［12-13］，能够有效抑制相关的炎症反应，具有系统性抗炎作用机制［14］，临床观察表明，疏风解毒胶囊在治疗带状疱疹、银屑病、玫瑰糠疹等皮肤疾病具有良好的疗效［15-17］。通过与清热散结胶囊治疗对比观察发现，疏风解毒胶囊治疗轻中度痤疮的具有良好的治疗效果，并且随着疗程的延长，其疗效逐渐显现，其作用机制可能与上述研究结果相关。今后需要进行大样本、多中心的临床观察以证实其在皮肤科相关疾病方面的确切疗效。
参考文献
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