认识水痘
一起战痘
什么是水痘?
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）引起的急性传染病，临床特征是出现全身性丘疹、水疱、结痂。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行。
流行特点
传染源：患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，从患者发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。免疫力低下的儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。
传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被患者污染的用具传播。
易感人群：水痘的传染性极强，所有年龄段的人都有可能感染水痘，免疫力低下的儿童接触后90%发病。孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获得持久性免疫，二次感染发病少见，但以后可发生带状疱疹。水痘一年四季均可发生，以冬、春季节为高。
临床症状
水痘的潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。典型的水痘可分为两个阶段：
1前驱期：畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心和食欲减退，持续1-2天后才出现皮疹。
2出疹期：最初这些皮疹先是扁平，泛红，其后发展成突起的小水泡，然后变干、结痂。皮疹首先见于躯干和头面部，四肢少一些，属于向心性分布。
水痘多为自限性疾病，约10天左右自愈。儿童患者症状和皮疹较轻，成人较重，易并发水痘肺炎。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形，早产或死胎。除皮肤黏膜发生水痘外，同时对食管、肺、心、肝、肾等内脏器官也造成一定程度的损害。如果患者有免疫基础疾病（比如有营养不良、白血病、慢性疾病等），则易形成播散性水痘，病情较重者还可导致水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎等甚至严重者造成死亡，所以水痘患者应及早就医用药。
预防措施
1.最有效的方法是接种疫苗。根据世界卫生组织的建议，接种过2次水痘疫苗后，保护效果能达到95%以上。若不宜接种疫苗的可在接触水痘患者后的3天内注射水痘免疫球蛋白。
2.增强免疫系统，避免过度疲劳，合理睡眠，补充营养，科学饮食，适当服用维生素和补充剂。
3.避免接触水痘/带状疱疹患者，减少不必要的外出，避免前往人群密集处，如外出时要佩戴口罩。
4.保持周围环境清洁，定期清洁玩具和房间，外出后使用抗菌用品洗手，适当给房间通风、消毒。
辅助检查
1.血常规：白细胞总数正常或稍低。2.疱疹刮片或组织活检：刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。3.血清学检查：补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度4倍以上升高可明确诊断。4.病毒分离：将疱疹液直接接种于人胚纤维母细胞，分离出病毒再进一步鉴定，该方法仅用于非典型病例。5.核酸检测：PCR检测儿童皮损或疮液中的病毒DNA片段，是敏感、快速的早期诊断方法。
总结
·水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。
·主要通过空气和接触传播，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。
·发病过程为潜伏期、前驱期和出疹期。
·PCR检测是敏感、快速的早期诊断方法。
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