盛平卫
养生康复分会委员
医院副主任
Health
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。状如蛇行，故名蛇串疮。我们当地又叫“蛇籽、蛇皮”。临床以常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发生于春秋季节，愈后极少复发。发病部位60%见于胸腹部，也有头面部及上下肢，但均发于身体一侧为特点。
一.
病因
中医认为本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。老年人因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，故致病后疼痛剧烈，持续很久才能消退。本病古医籍在很早就有记载，有“甑带疮、火带疮、缠腰火丹、蛇串疮”之称。
西医学认为，此病为感染水痘-带状疱疹病毒所致，一般病毒经呼吸道感染后，因其亲神经特性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化而发病。发病时病毒沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，因而引起神经炎和神经节炎，出现神经痛，40岁以上的患者可伴有较严重的神经痛。
二、
临床表现
发病前一侧皮肤疼痛或紧绷等不适感，几天后患处皮肤开始起疱，成群簇集水疱，痛如火燎，排列成带状，小如粟米，大如绿豆，累累如串珠，疱壁紧张发亮，四周有红晕，疱液澄清，5-6天变混浊，最迟2周后水疱结痂愈合。发于头面部的疱疹，可累及三叉神经上支，病情较重，常引起剧烈的疼痛。若累及眼睛，引起视力障碍，甚至失明；累及耳内易引起听力下降。疼痛是本病又一特征，疼痛轻重及时间因人而异，儿童和年轻人体质较好的疼痛轻或不痛，老年人或体质差的疼痛较重且持续时间长。有的病人因前期局部疼痛时间长易被误诊为其他疾病。
三、
治疗
1.中医以辨证论治为指导，有独特的优势。
2.西医治疗：抗病毒、营养神经治疗、止痛治疗、糖皮质激素治疗。
3.坊间流传方法：
（1）用墨汁涂抹水疱等皮损处，如果所用墨汁是上好京墨，对皮损会有一定的效果，因京墨由松烟末和胶质作成。外涂可止刀伤出血；同醋或胆汁磨涂患处，可以消肿。京墨味辛，吐衄下血，产后崩中，止血甚捷，但对神经炎引起的皮肤疼痛无明显效果。
（2）单纯用“念口诀”来治疗带状疱疹，基本无效，病人得到的只是心理安慰，属于心理暗示疗法。
（3）用稻草当蛇，在太阳底下斩蛇（稻草）七寸，也基本无效病人得到的也只是心理慰藉，亦属心理暗示疗法。
四、
日常防护
（一）家庭护理
1.从未出过水痘或接种过水痘疫苗的孕妇、早产儿或低出生体重儿以及免疫功能受损患者，应该特别注意避免接触带状疱疹患者，做好家庭內隔离。
2.用纱布或吸水性差的衣物遮盖皮疹，降低其他人感染水痘的危险，皮疹被遮盖后，病毒就很难传染给其他人。
3.尽可能保持皮疹清洁和干燥，不建议擅自使用乳膏或者凝胶一类的产品，擅自应用常会导致继发细菌感染。
4.穿着宽松的衣服，减少摩擦和导致水疱破裂的风险。
5.炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解瘙痒。如果有水疱渗液，可以使用冷敷，每日数次，帮助舒缓皮肤并保持水疱清洁。
（二）日常生活管理
1.避免过度劳累，保证正常作息及运动。
2.饮食宜忌：禁止食用辛辣温热食物，如牛羊肉，狗肉，酒，辣椒等。海鲜河鲜等发物也尽量少吃。应多吃新鲜有清凉作用的蔬菜水果，如蓬蒿菜、黄瓜、马兰、苦瓜、猕猴桃等。
（三）特殊注意事项
1.应特别注意小心保护创面，避免触摸和抓挠丘疱疹，一方面防止通过手接触传播病毒，另一方面防止留下瘢痕或色素改变。水疱处不要用针或牙签等方法将其挑破，以免加重皮疹或继发感染。
2.疱疹结痂之前不接触特殊人群：没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇；早产儿或低出生体重儿，3岁以内幼儿；免疫系统功能降低的人群(在化疗或服用免疫抑制剂的人群、器官移植人群、艾滋病患者)。
3.放松心情，患病后除积极配合治疗外，精神负担不要过重，应保持心情愉快。尽量减少对疾病本身和疼痛的
