右侧颈面颊部带状疱疹后遗神经痛的综合治疗
医院疼痛科徐峰
患者：女性，67岁，农民。
主诉：右颈部疼痛7月余。
病史：患者自7月前无明显诱因出现右枕部跳痛，2天后右耳后、耳下、下颌骨处出现米粒样水泡，为丛集性分布至黄豆大小粉红色水泡，疱液清亮，并伴有阵发性针扎样疼痛，曾于诊所就诊（具体不详）后疱疹消散，原疱疹部位疼痛持续存在，为阵发性针扎样疼痛，发作较前频繁，疼痛程度加重，疼痛发作时用力按压可稍缓解，夜间疼痛明显。医院就诊，予加吧喷丁、青鹏软膏应用，效果欠佳，医院就诊，对患者营养神经、改善循环等治疗后，疼痛稍缓解，出院后患者疼痛渐加重，疼痛累及右侧下颌、右耳下、耳后处，触诱发痛（+），现为诊治，来我院就诊，以“带状疱疹后遗神经痛”收住院。患者自发病以来，精神萎靡，食欲变差、疼痛致使睡眠困难，大便减少，小便未见异常，患者自诉自发病以来“想死的心都有了，治不好就死了”。高血压病史10年，血压最高达/mmHg，现服用缬沙坦、美托洛尔；有血糖升高史，未服药治疗。强制性脊柱炎3年、SAPHO综合征病史4年，现服用甲泼尼龙片4mg。检查：右侧耳后、耳下、下颌骨处可见疱疹后结痂、色素沉着及瘢痕，局部无破溃及波动感，局部皮肤麻木，触痛（+）。
诊断：1.带状疱疹后遗神经痛、2.高血压(2级高危)、3.强直性脊柱炎、4.SAPHO综合征
治疗：对患者改善微循环、抗炎镇痛、抑酸护胃，结合星状神经节阻滞对症等治疗，根据患者身体情况对患者疏肝滋阴，理气养血，培土解郁治疗，患者目前病情好转，疼痛明显缓解，饮食恢复正常，晚上能够睡眠，嘱患者带药出院治疗，门诊随诊，及时调整治疗药物，以完全康复。
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