“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”，得过的人听到这些，单单是看到这些名称都会不堪回首，没得过的人体会不到的疼痛。上述这些名称都是带状疱疹的民间俗称。
缠腰火丹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
中医来看本病多为情志内伤、饮食不节或感染毒邪，湿热蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。临床特征：以成簇水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛。多见于成年人，好发于春秋季节。西医诊断属于带状疱疹。西医来看本病的病原属DNA疱疹病毒，称为水痘-带状疱疹病毒，具有嗜神经和皮肤的特征。其传播途径仍为“皮肤—空气—呼吸道”。诊断标准：出现典型带状疱疹症状，包括发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛、沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹等。
疼痛为本病的特征之一，疼痛的程度可因年龄、发病部位、损害轻重不同而有所差异，年龄愈大疼痛愈重；头面部较其他部位疼痛剧烈。部分患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛。
西医的治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部预防继发感染。临床上治疗首选口服药物，如阿昔洛韦等药物。
中医辨证论治的分型大体有肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等，也要结合临床看具体的辨证。
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患者男，29岁。就诊时间：年5月。
主诉：左胁肋部疼痛一日，痛不可触。
现症见：自述从昨晚起，无明显诱因开始出现疼痛，刺痛不可碰触。
望诊：局部皮肤红，有些许红斑。脉诊：弦数有力。
舌诊：舌红苔薄黄。
（看到这里可以看出本病例中的患者并未出现水疱，是由于病初起还未成疱疹症状）
诊断：带状疱疹辨证：肝胆火盛郁热
处方
内服：龙胆泻肝汤加金银花、薄荷，1剂水煎服。（泻肝胆火热的同时加入解表药物以透皮肤表邪外出）
外用：自制膏药外用涂抹，半小时涂抹一次。
二诊：
翌日来诊时察体，疱疹已成，但基本无延长，仅部分几个。舌脉无改变。
处方
针灸刺破首尾两处水疱，继续外用涂抹药物。
内服方守方再进。
三诊：
诉疼痛大为减轻，治疗期间每次涂抹药物后疼痛感就会减轻一些，服药无其他不适。察疱疹基本已平，脉已较为缓和，舌红苔转薄白。
继续守原方再进3剂。
后随访患者疼痛未再犯。
按语
此患来诊及时，发现及时，治疗及时，在治疗过程中清泻的同时兼顾透皮肤表邪，一来加快治疗进程，二来以防留下后遗症。许多中老年人带状疱疹病后留有后遗神经痛不仅仅是因为免疫力差，也有很大一部分原因是没有透皮肤表邪外出。同时外用药物涂抹也是我临床治疗皮肤表面有疾病的习惯手段，对于已经表现在外的皮肤病，直接用外用药，效用会更加直接一些，而且止痛效果会比较快，包括治疗湿疹神经性皮炎这些以痒为主的病例，可以少遭皮肉之苦。外用药物对于中老年后遗神经痛的也有很好的效果，在这就不一一赘述病例了。
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