带状疱疹后遗神经痛应该看哪个科呢,该怎么治疗呢?医院针灸推拿科主任王会丽为您详细讲解。
一、什么是带状疱疹?
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,伴明显神经痛,多见于成人。中医学称:蛇串疮、缠腰火丹。
发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛,局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑,成簇的疱疹,呈粟粒大小透明水疱,周围有红晕,7~10天结痂脱落,多数2~4周愈合。
二、有哪些临床特点?
1、群集性水疱——患部先发生潮红斑,丘疹迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,外围红晕,数日后水疱结痂,遗留暂时性色素沉着。
2、单侧性分布——皮损沿某一周围神经呈单侧分布,一般不超过中线。多见于肋间神经或三叉神经第一分支区,亦可见腰腹部,四肢及耳部等。
3、带状排列
4、好发部位:胸背、腰腹、四肢、头面。
5、神经痛
急性期疼痛——通常为出疹最初30天内
慢性期疼痛——急性期后疼痛持续超过3个月
三、都有哪些类型?
1、眼部带状疱疹
三叉神经支受累,上眼睑、额部、头顶出现水疱群,炎症重可累及角膜、眼球
2、耳部带状疱疹
膝状神经节受累,可影响面神经的运动和感觉纤维,导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征
3、四肢带状疱疹
四、带状疱疹疼痛的特点:
1、疼痛在身体的一侧;
2、疼痛是跳动性的刺痛;
3、疼痛部位不固定;
4、疼痛部位有发热感;
5、疼痛在夜间12点至零晨3点加剧。
五、带状疱疹后遗神经痛的特点
1、有带状疱疹的病史,疱疹和疼痛
2、疱疹消失后仍遗留疼痛
①持续的灼痛,绞痛或酸胀痛
②间断性锐痛
③各种感觉异常,包括异样感觉
④痛觉异常
⑤在最疼痛的区域表现有感觉缺失
⑥疼痛消失后,再出现疼痛
六、难治性带状疱疹后遗神经痛的中医特色疗法
1、针灸治疗
2、刺络拔罐疗法
令病人选好体位,然后充分暴露病灶区。常规消毒皮损部位,病灶部位用三棱针刺破水疱或微出血,再拔火罐,留罐5~10分钟,起罐后用干棉球擦干渗出物。
3、穴位注射
药品:维生素B12注射液0.5mg地塞米松5mg2%盐酸利多卡因注射液5ml加生理盐水至10ml
选穴:
确定病变部位后,取神经节段和相对应背腧穴上下3~5个穴位。疱疹皮损部位取疱疹皮损部位围刺;腰腹背部,患者加足三里、阳陵泉、三阴交,胸胁背部患者加阳陵泉、支沟、太冲。
穴位注射方法:
按穴位注射操作常规进行,穴位皮肤常规消毒后用10ml注射器抽吸上述药液,充分混合均匀后,快速进针刺入皮下,稍作提插,待有酸、麻、胀感后,经回抽无血,将上述药业注入每次每穴注射(0.5~1)ml,每日注射一次,5d为一疗程。共治疗2~3个疗程。
4、弧刃针皮下扫散治疗
5、耳针(耳穴压豆)
6、梅花针叩刺
让患者充分暴露患部,用碘伏或75%的酒精局部消毒,用梅花针在皮损处均匀叩刺,以局部皮肤发红,微微出血为度。针刺可以激发机体内部的生理应激系统,通过神经体液调节,使机体痛阀提高,免疫功能加强,同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌,产生镇痛作用,针刺还能使炎性病灶的血管通透性降低,抑制炎性物质渗出,从而起到治疗作用。
王会丽主任强调:带状疱疹后遗神经痛是世界上最难治的疼痛之一,应及早到针灸科就诊,采取各种有效的的治疗方法,尽快控制疼痛。
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